프로게스틴 101

호르몬은 우리가 건강 수업에서 배운 것보다 훨씬 더 흥미 롭습니다. 그래서 우리는 모든 호르몬에 대한 가이드를 만들었습니다. 에스트로겐,프로게스테론,안드로겐,프로게스틴,합성 에스트로겐 및 성 호르몬 결합 글로불린에 대해 알아야 할 모든 것이 있습니다.

알아야 할 사항

• 호르몬 피임에 있는 황체 호르몬은 배란을 금하고 그리고/또는 그것을 정자에 비우호적 만드는 자궁 경관 점액의 양 그리고 신축성을 감소시킵니다

• 황체 호르몬의 화학 구조는 그들이 당신 몸에 있는 호르몬 수용체와 상호 작용하는 방법이 또한 다르다는 것을 의미하는 자연적인 황체 호르몬과 다릅니다

• 프로게스틴의 부작용은 용량 또는 강도,그것이 상호 작용하는 특정 호르몬 수용체 또는 개인의 개별 반응과 관련이있을 수 있습니다.

• 프로게스틴이 에스트로겐과 결합 될 때,두 성분이 상호 작용하고 때로는 서로 상쇄 할 수 있기 때문에 부작용이 항상 간단하거나 예측하기 쉽지 않을 수 있습니다

황체 호르몬은 무엇입니까?

프로게스틴은 신체의 자연 발생 호르몬 프로게스테론의 합성 형태입니다.

황체 호르몬은 효력(1,2)를 황체 호르몬 같이 일으키는 원인이 되기 위하여 몸에 있는 황체 호르몬 수용체와 상호 작용하도록 디자인되었습니다. 이것은 그들이 몸의 자연적인 황체 호르몬이 하는 무슨을의 어떤을 한ㄴ다는 것을 의미한다. 예를 들어,프로게스틴은 자궁 내막에 변화를 일으킬 수 있습니다(자궁의 안감)그 증식을 방지(구축)너무 많이,그리고 그것은 초기 임신(1,2,3)의 이식과 지속을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.

프로게스틴은 원래 천연 프로게스테론이 입으로 알약으로 섭취했을 때 잘 흡수되지 않고 신체에 의해 너무 빨리 대사(가공)되어 많은 효과가 있기 때문에 개발되었습니다(2,4). 지금 황체 호르몬은 더 쉽게 흡수되고 몸(4)에서 오래 지속되는 미분화한(소립자)모양에서 유효합니다,그러나 황체 호르몬—미분화한 황체 호르몬은 아닙니다—피임에서 이용됩니다.

프로게스틴은 무엇을 위해 사용됩니까?

호르몬 피임의 프로게스틴

프로게스틴은 프로게스틴 전용 방법(예:임플란트,호르몬 제제,주사 또는 미니 알약)또는 복합 호르몬 피임약(대부분의 알약,패치,질 링 및 일부 주사)에서 에스트로겐과 함께 모든 형태의 호르몬 피임에 존재합니다(4).

프로게스틴은 배란을 억제하고 자궁 경부 점액의 양과 신축성을 줄임으로써 임신을 예방하여 자궁에 들어가려는 정자에 비우호적입니다(2,4).

피임의 몇몇 일반적인 황체 호르몬 그리고 모형은 안으로 있습니다:

프로게스틴 전용 피임 및 불규칙 출혈 및 반점

복합 호르몬 피임에서 주로 배란을 억제하고 신축성있는 비옥 한 점액의 분비를 억제하여 임신을 예방하는 프로게스틴입니다(2,4).

복합 호르몬 피임에서 에스트로겐의 목적은 출혈을 예측 가능하게하는 것입니다(4). 에스트로겐이 없으면 프로게스틴 전용 방법은 일반적으로 월경 출혈의 변화를 일으 킵니다(5,6)

비 주기적(또는 예측할 수없는)출혈이나 얼룩은 호르몬 자궁 내막,에토 노 게스트 렐 임플란트,주사 또는 미니 알약(7,8). 이 유형의 출혈은 일반적으로 호르몬 자궁 내 피임약과 주사를 사용하는 사람들에게 시간이 지남에 따라 감소합니다(7). 무월경(월경 출혈의 부재)은 모든 프로게스틴 전용 방법(7,8)으로 가능합니다. 심한 출혈은 호르몬 자궁내 주사 및 임플란트에서는 흔하지 않지만 주사를 사용하는 사람들에게는 부작용이 될 수 있습니다(7).

폐경기 호르몬 요법의 프로게스틴

에스트로겐은 때때로 일과성 또는 질 건조증과 같은 폐경기와 관련된 증상을 경험하는 사람들에게 처방됩니다(9). 에스트로겐(신체에서 자연적으로 발생하든 약물로 복용하든)은 자궁 내막을 성장시켜 두꺼운 층을 만듭니다(10). 너무 많은 에스트로겐은 자궁 내막 암의 위험 요소 인 자궁 내막의 과증식을 유발할 수 있습니다(9,10).

프로게스틴은 자궁내막이 너무 많이 쌓여 암이 되는 것을 막기 때문에 폐경기 호르몬 요법의 일부로 사용되기도 한다(2,4,9).

프로게스틴의 다른 용도

프로게스틴은 무월경(기간이 없음)과 불규칙한 월경 출혈(4)에 처방됩니다. 그들은 또한 자궁 내막증(11)을 가진 사람들이 경험하는 만성 골반 통증 및 기간 경련을 치료하는 데 사용됩니다.

프로게스틴은 천연 프로게스테론과 어떻게 다릅니 까?

우리는 프로게스틴의 잠재적 인 부작용에 들어가기 전에,몇 가지 중요한 배경 정보.

프로게스틴 함유 피임약 또는 약물 복용 여부를 궁금해하는 경우,다양한 종류의 프로게스틴과 그것이 신체에 어떤 영향을 미치는지 아는 것이 중요합니다.

황체 호르몬은 빌딩 블록으로 호르몬으로 보통 시작하는 실험실에서,창조됩니다. 대부분의 프로게스틴은 테스토스테론,일부는 프로게스테론에서 생성되며,하나는 스피로 락톤(신체의 소금과 물 균형에 영향을 줄 수있는 합성 호르몬)의 한 유형입니다(1,2,4).

프로게스틴은 때때로”세대”로 분류되며,이는 시장에 얼마나 오래 있었는지를 나타냅니다. 그들의 효력을 이해하는 더 유용한 분류 체계는 창조된 호르몬에 근거를 둔 구조에 의하여 그(것)들을 분류하기 위한 것입니다(4).

황체 호르몬의 화학 구조는 자연적인 황체 호르몬과 다릅니다. 모양에 있는 이 미미한 변화는 당신 몸에 있는 호르몬 수용체와 상호 작용하는 방법에 충격을 가할 것입니다.

황체 호르몬은 몸에 있는 더 많은 것 보다는 다만 황체 호르몬 수용체에 붙일 수 있습니다.

프로게스틴은 또한 수용체에 결합 할 수 있습니다.:

• 안드로겐은

• 에스트로겐

• 미네랄 코르티코이드 또는 글루코 코르티코이드(부신 땀샘에서 생성되는 호르몬)와 같은 다른 호르몬)

프로게스틴이 이러한 수용체에 결합하면 프로게스틴이 수용체를 활성화하거나 차단하는지 여부에 따라 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다(2).

그렇다고해서 반드시 누군가에게 눈에 띄는 변화가 있음을 의미하지는 않습니다(2). 예를 들면,다만 황체 호르몬이 남성홀몬 이기 때문에(안드로겐 수용체에 묶음),반드시 황체 호르몬이 증가한 여드름 과잉 머리 성장과 같은 효력 안드로겐 같이 주의할 것이라는 점을 가지고 가는 누군가를 의미하지 않습니다.

프로게스틴 부작용

피임약,호르몬 요법 또는 의학적 상태를 관리하는 방법에 프로게스틴이 있으면 부작용이 발생할 수 있습니다.

프로게스틴의 부작용은 다음과 관련 될 수 있습니다:

• 특정 프로게스틴의 복용량 또는 강도(5)

• 황체 호르몬이 상호 작용하는 특정한 호르몬 수용체(5)

• 또는 프로게스틴에 대한 개인의 개별 반응

무슨 원인 부작용을 이해하는 것은 황체 호르몬이 에스트로겐의 복용량 여러가지 결합될 때 다른 효력이 일어날 수 있다 는 사실에 의해 더 복잡하게 될 수 있습니다.

프로게스틴이 에스트로겐과 결합 될 때(복합 호르몬 피임에 있기 때문에),두 성분이 상호 작용하고 때로는 서로 상쇄 할 수 있기 때문에 부작용이 항상 간단하거나 예측하기 쉽지 않을 수 있습니다(5).

피임에 대한 모든 사람의 반응이 동일하지는 않지만 일부 사람들에게는 프로게스틴의 특정 제형과 유형이 중요합니다. 때때로 복용량 또는 피임의 유형에 있는 간단한 변화는 부작용을 개량할 수 있습니다.

프로게스틴의 용량 또는 효능과 관련된 피임 부작용

프로게스틴의 용량이 충분히 높지 않거나(프로게스틴 결핍)프로게스틴과 프로게스테론 수용체 사이의 부착이 다른 프로게스틴의 약간 다른 모양으로 인해 충분히 강하지 않은 경우 피임 부작용이 발생할 수 있습니다(5).

프로게스틴 결핍과 관련된 부작용

• 알약 팩의 10-21 일 동안 활성(호르몬 함유)피임약을 복용하는 동안 출혈 또는 스포팅

• 무거운 철수 출혈

• 경련 증가(5)

누구는 또한 황체 호르몬 복용량이 황체 호르몬 수준 보다는 더 높은 경우에 부작용을 경험할 수 있었습니다 그들의 몸은 자연스럽 게 익숙한.

황체 호르몬 과잉과 관련있는 부작용

• 혈압 상승

• 피곤하거나 졸린 느낌

• 저혈당증(저혈당)

• 기간 길이 감소(5)

피임에서 프로게스틴의 안드로겐 관련 부작용

안드로겐 수용체에 결합하는 프로게스틴은 여드름,다모증 또는 콜레스테롤 변화와 같은 일부 사람들에게 안드로겐 유사 부작용을 일으킬 수 있습니다(2,4,12).

안드로겐과 같은 부작용은 특히 에스트로겐을 포함하지 않는 호르몬 자궁 내 피임법,미니 필,임플란트 또는 주사와 같은 프로게스틴 전용 피임법을 사용하는 사람들에게 나타납니다(12).

피임이 여드름,다모증,또는 다른 남성홀몬 변화를 일으키는 원인이 되고 있다는 것을 당신이 의심하는 경우에,어떤 황체 호르몬이 당신의 특정한 방법에 있는지 파악하고 남성홀몬 황체 호르몬인지 보는 것을 돕습니다.

남성홀몬 황체 호르몬

• 레보 노르 게스트 렐(임플란트,호르몬 피임약,알약,응급 피임약)

• 노르 틴 드론(미니 알약)

• 노르에 틴 드론 아세테이트(알약)

• (알약)

• 데소 게스트 렐(알약,미니 알약)

• 에토 노 게스트 렐(임플란트,질 링)

• 노렐 게스트로 민(패치)

• 게 스토 덴(알약)

• 메드 록시 프로게스테론 아세테이트(약하게)(주사/주사) (1,2,5,13)

반대로 남성홀몬 피임에 있는 황체 호르몬의 부작용

일반적으로,결합한 호르몬 피임 방법—황체 호르몬과 에스트로겐 둘 다를 가진 그들-여드름과 다모증 같이 안드로겐 관련된 효력을 개량합니다(14,15).

이것은 에스트로겐 성분이 난소의 안드로겐 생성을 억제하고 성 호르몬 결합 글로불린이라는 단백질의 양을 증가시키기 때문입니다. 혈액에서 발견되는 안드로겐을 묶어 피부와 모낭(5,6)의 세포에 들어 가지 못하게합니다.

몇몇 황체 호르몬은 반대로 남성홀몬 그들자신이어,안드로겐 수용체에 묶고 그것에 붙이기에서 안드로겐을 막는다는 것을 의미하,그러나 활성화될 수 없습니다. 이 반대로 남성홀몬 황체 호르몬은 혈액에서 유효한 안드로겐 양을 낮추고 또한 안드로겐(1,16)를 막기 때문에 에스트로겐과 결합될 때 여드름과 다모증 대우를 위해 훨씬 유리할지도 모릅니다.

반대로 남성홀몬 황체 호르몬

• 클로르 마디 논 아세테이트(알약)

• 시프로 테론 아세테이트(알약)

• 드로 스피 레논(알약)

• 디에노게스트(알약) (1,2,5,13)

팽만감 및 기타 프로게스틴 부작용

미네랄 코르티코이드 또는 글루코 코르티코이드 수용체에 결합하는 프로게스틴은 신체의 소금 및 물 균형과 관련된 부작용을 일으킬 수 있습니다(1). 미네랄 코르티코이드 및 글루코 코르티코이드는 신장 위에 앉아있는 부신 땀샘에 의해 생성되는 호르몬입니다.

Progestins that bind to glucocorticoid receptors and increase glucocorticoid activity, can cause bloating (1).

당류 코르티코이드 활동을 가진 황체 호르몬

• 클로르 마디 논 아세테이트(알약)

• 시프로 테론 아세테이트(알약)

• 메드 록시 프로게스테론 아세테이트(주사/주사)

• 게 스토 덴(약하게)(알약)

• 에토 노 게스트 렐(약하게)(임플란트,질 링) (2)

반면에,미네랄 코르티코이드 수용체에 결합하고 항 미네랄 코르티코이드 활성을 갖는 프로게스틴은 물 보유 및 팽만감을 감소시킬 수 있습니다(1).

반대로 무기물 코르티코이드 활동을 가진 황체 호르몬

• 게 스토 덴(알약)

• 드로 스피 레논(알약) (1,2)

심부 정맥 혈전증은 정맥(종종 다리)에서 혈전이 발생하는 상태이며 폐,심장 또는 뇌로 이동하면 생명을 위협 할 수 있습니다.

프로게스틴 전용 방법은 일반적으로 혈전 위험을 증가시키는 것으로 생각되지 않습니다(17,18). 그러나 결합 된 호르몬 피임에서 에스트로겐과 결합 될 때,프로게스틴의 유형은 혈전 위험에 차이를 만들 수 있습니다(1,18).

덴마크의 한 대규모 연구에 따르면 프로게스틴 데소 게스트 렐,게 스토 덴 및 드로 스피 레논을 함유 한 피임약을 사용하는 사람들은 레보 노르 게스트 렐을 함유 한 피임약을 사용하는 사람들보다 정맥에서 혈전이 발생할 확률이 두 배 높았다(18). 여섯 연구의 데이터를 결합한 또 다른 연구는 프로게스틴 유형과 혈전 위험 사이의 연관성을 찾지 못했습니다(19).