Behandling Av Otorrhea Hos Spedbarn Og Barn

otorrhea, definert som drenering fra øret, kan være akutt (varer seks uker eller mindre) eller kronisk (varer mer enn seks uker). Dette vanlige problemet kan skyldes godartede eller alvorlige forhold.

Sabella vurderte behandlingen av otorrhea hos spedbarn og barn. Akutt otorrhea er vanligvis et resultat av akutt otitis media eller otitis externa, eller en postoperativ komplikasjon av tympanostomi tube plassering. Akutt otitis media kan forårsake spontan ruptur av trommehinnen, slik at purulent materiale kan renne inn i den ytre øregangen. Mikrobiologien til disse tilfellene ligner på otitis media uten perforering. De vanligste organismer forbundet med en akutt perforert tympanisk membran er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Og Moraxella catarrhalis. Gruppe a streptokokker, en relativt sjelden årsak til otitis media, synes å være forbundet med en høyere grad av akutt perforering og raskere skade på trommehinnen.

Otitis externa kan forårsake akutt otorrhea, ledsaget av øresmerter og alvorlig ødem sammen med drenering. Denne infeksjonen er mer vanlig i sommermånedene og er forbundet med svømming og langvarig eksponering for vann. Skille otitis externa fra akutt mastoiditt kan være vanskelig på grunn av alvorlig øresmerter og manglende evne til å visualisere trommehinnen. Fraværet av postauricular erytem og ømhet i otitis externa hjelper med differensiering. Gram-negative bakterier, Spesielt Pseudomonas aeruginosa, forårsaker de fleste tilfeller av otitis externa.

Otorrhea er den vanligste komplikasjonen av tympanostomi tube plassering. Innsetting av ototopiske dråper på operasjonstidspunktet ser ut til å være effektiv for å redusere otorrhea. Akutt otorrhea hos en pasient med tympanostomi-rør kan representere akutt otitis media eller vannforurensning fra den eksterne kanalen. Aspirerende materiale fra mellomøret gjennom tympanostomi-røret vil bidra til å identifisere de forårsakende organismer.

Akutt otorrhea assosiert med otitis media med perforering kan behandles med orale antibiotika. Det er nyttig å få en prøve for kultur direkte gjennom perforeringen før behandlingsstart. Bruk av ototopiske midler ved behandling av otitis media med perforering er kontroversielt, men de nyere fluorokinolon – otiske løsningene er ikke kjent for å være ototoksiske og kan ha en rolle i disse tilfellene. Når otorrhea fortsetter i 10 dager til tross for bruk av orale antibiotika, er kultur av drenering fra perforeringsstedet viktig for å veilede antibiotikavalg. Prøven kan oppnås ved hjelp av en spinalnål festet til en tuberkulinsprøyte. Rengjøring av ørekanalen kan også være nødvendig. Otorrhea som fortsetter utover 14 dager krever en nøye undersøkelse for kolesteatom, neoplasma eller intrakranielle abnormiteter. Behandling av otorrhea hos barn med tympanostomi rør bør styres av flekk og kultur av purulent materiale. Bruk av ototopiske midler som ofloxacin og vanning er vanligvis tilstrekkelig, selv om orale antibiotika ofte brukes. Otitis externa kan behandles med mild suging ved bruk av hypertonisk saltvann og instillasjon av 2 prosent eddiksyre. Antibiotikakortikosteroid kombinasjon otic dråper kan være nyttig hvis kanalen veggen betennelse er alvorlig.

Kronisk otorrhea er oftest sekundær til kronisk suppurativ otitis media (CSOM), selv om kolesteatom, fremmedlegeme, granulom, immundefekt eller neoplasma også kan forårsake det. CSOM er kronisk betennelse i mellomøret og mastoid med en nonintact tympanisk membran og otorrhea. De vanligste organismene som er involvert i denne tilstanden inkluderer P. aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, viridans streptococci og S. pneumoniae. Evaluering inkluderer en fullstendig undersøkelse og en kultur av organismer fra mellomøret. Initial ledelse inkluderer bruk av ototopiske midler og lydtoalett. Dette kan kreve hyppige besøk til en lege. Det er lite plass for orale antibiotika i behandlingen AV CSOM på grunn av mangel på et oralt antibiotika som er effektivt mot P. aeruginosa hos barn. Hvis otorrhea fortsetter i ytterligere to uker til tross for behandling, kan intravenøse anti-pseudomonas-midler, som ceftazidim, være nyttige. Kirurgisk inngrep er reservert for pasienter som feiler alle medisinske terapier.