leczenie Otorrhea u niemowląt i dzieci

Otorrhea, zdefiniowana jako drenaż z ucha, może być ostra (trwająca sześć tygodni lub krócej) lub przewlekła (trwająca dłużej niż sześć tygodni). Ten wspólny problem może być spowodowany łagodnymi lub poważnymi warunkami.

Sabella oceniła Postępowanie w otorrhea u niemowląt i dzieci. Ostra otorrhea jest zwykle wynikiem ostrego zapalenia ucha środkowego lub zapalenia ucha zewnętrznego, lub pooperacyjne powikłanie tympanostomii umieszczenie rurki. Ostre zapalenie ucha środkowego może powodować spontaniczne pęknięcie błony bębenkowej, umożliwiając ropny materiał do odpływu do zewnętrznego kanału słuchowego. Mikrobiologia tych przypadków jest podobna do zapalenia ucha środkowego bez perforacji. Najczęstsze organizmy związane z Ostro perforowaną błoną bębenkową to Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Paciorkowce z grupy a, stosunkowo rzadka przyczyna zapalenia ucha środkowego, wydają się być związane z wyższym wskaźnikiem ostrej perforacji i szybszym uszkodzeniem błony bębenkowej.

zapalenie ucha zewnętrznego może powodować ostry otorrhea, któremu towarzyszy ból ucha i silny obrzęk wraz z drenażem. Zakażenie to występuje częściej w miesiącach letnich i jest związane z pływaniem i długotrwałym narażeniem na działanie wody. Różnicowanie zapalenie ucha zewnętrznego z ostrego zapalenia sutka może być trudne ze względu na silny ból ucha i niezdolność do wizualizacji błony bębenkowej. Brak rumienia pourazowego i tkliwości w zapaleniu ucha zewnętrznego pomaga w różnicowaniu. Bakterie Gram-ujemne, zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa, powodują większość przypadków zapalenia ucha zewnętrznego.

Otorrhea jest najczęstszym powikłaniem umieszczenia rurki tympanostomijnej. Wprowadzenie kropli ototopowych w czasie operacji wydaje się być skuteczne w zmniejszaniu częstości występowania otorrhea. Ostry otorrhea u pacjenta z rurką tympanostomijną może stanowić ostre zapalenie ucha środkowego lub zanieczyszczenie wody z kanału zewnętrznego. Zasysanie materiału z ucha środkowego przez rurkę tympanostomijną pomoże w identyfikacji organizmów sprawczych.

ostry otorrhea związany z zapaleniem ucha środkowego z perforacją może być leczony doustnymi antybiotykami. Pomocne jest uzyskanie próbki do hodowli bezpośrednio przez perforację przed rozpoczęciem leczenia. Zastosowanie środków ototopowych w leczeniu zapalenia ucha środkowego z perforacją jest kontrowersyjne, ale nowsze roztwory fluorochinolonu nie są znane jako ototoksyczne i mogą odgrywać rolę w tych przypadkach. Gdy otorrhea trwa przez 10 dni, pomimo stosowania doustnych antybiotyków, kultura drenażu z miejsca perforacji jest ważna w kierowaniu wyborem antybiotyku. Próbkę można uzyskać za pomocą igły rdzeniowej przymocowanej do strzykawki tuberkulinowej. Może być również wymagane czyszczenie przewodu słuchowego. Otorrhea, która trwa dłużej niż 14 dni, wymaga dokładnego badania pod kątem cholesteatoma, nowotworu lub nieprawidłowości wewnątrzczaszkowych. Leczenie otorrhea u dzieci z probówkami tympanostomijnymi powinno być prowadzone przez plamę i kulturę ropnego materiału. Zwykle wystarcza stosowanie środków ototopowych, takich jak ofloksacyna i nawadnianie, chociaż często stosuje się doustne antybiotyki. Zapalenie ucha zewnętrznego można leczyć delikatnym ssaniem przy użyciu hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej i zakroplenia 2 procent kwasu octowego. Antibiotickortykosteroid combination krople otic mogą być pomocne w przypadku ciężkiego zapalenia ściany kanału.

przewlekły otorrhea jest najczęściej wtórny do przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego (CSOM), chociaż cholesteatoma, ciało obce, ziarniniak, niedobór odporności lub nowotwór może również powodować. CSOM jest przewlekłym zapaleniem ucha środkowego i sutka z nieintaktową błoną bębenkową i otorrhea. Do najczęstszych organizmów biorących udział w tym stanie należą P. aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, viridans paciorkowce i S. pneumoniae. Ocena obejmuje pełne badanie i hodowlę organizmów z ucha środkowego. Początkowe zarządzanie obejmuje stosowanie środków ototopowych i toalety słuchowej. Może to wymagać częstych wizyt u lekarza. W leczeniu CSOM nie ma miejsca na doustne antybiotyki ze względu na brak doustnego antybiotyku skutecznego przeciwko P. aeruginosa u dzieci. Jeśli otorrhea utrzymuje się przez dodatkowe dwa tygodnie pomimo leczenia, dożylne leki przeciw pseudomonas, takie jak ceftazydym, mogą być przydatne. Interwencja chirurgiczna jest zarezerwowana dla pacjentów, którzy nie wykonują wszystkich terapii medycznych.