PMC

dyskusja

CMV zapalenie okrężnicy jest związane z objawami konstytucyjnymi, a także objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak biegunka, hematochezia, tenesmus, pilność i ból brzucha. Choroba jest zwykle ograniczona do lewego jelita grubego, z endoskopowych wyników nie do odróżnienia od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna. Rozpoznanie wymaga zarówno kryteriów serologicznych, jak i histologicznych. CMV wytwarza charakterystyczny efekt cytopatyczny, składający się z dużej komórki 25 do 35 µm zawierającej bazofilową inkluzję wewnątrzjądrową, która czasami jest otoczona wyraźnym halo i często wiąże się z skupiskami inkluzji wewnątrzcytoplazmatycznych. Immunohistochemia biopsji tkanki z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych i hybrydyzacji in-situ DNA zwiększa wrażliwość analizy histopatologicznej. Dodatnie miano IgM dla CMV, antygenu CMV we krwi i dodatnia reakcja łańcuchowa polimerazy we krwi lub moczu potwierdzają diagnozę.

w metaanalizie wyników CMV zapalenia jelita grubego u immunokompetentnych gospodarzy (44 przypadki) wskaźnik samoistnej remisji wynosił 31,8%, ale > 50% u pacjentów w wieku poniżej 55 lat. Zgon nastąpił u 31,8% pacjentów w wieku powyżej 55 lat. Zmniejszenie odporności humoralnej i komórkowej oraz większa częstość występowania współistniejących chorób u starszych pacjentów mogą wyjaśniać te wyniki. Najwyższe wskaźniki śmiertelności były związane z chorobami układu odpornościowego, takimi jak cukrzyca, niewydolność nerek i nowotwory złośliwe. Młodzi (< 55 lat) i zdrowi pacjenci zwykle są w stanie odzyskać zdrowie po zakażeniu CMV bez konieczności leczenia przeciwwirusowego. Leczenie przeciwwirusowe gancyklowirem lub foskarnetem jest obowiązkowe dla starszych pacjentów i dla pacjentów z zaburzeniami modulującymi odporność.

podsumowując, CMV zapalenie okrężnicy, chociaż rzadkie u pacjentów z odpornością, należy rozważyć, gdy wykluczono częstszą etiologię ciężkiej biegunki. Terminowa diagnostyka i leczenie są niezbędne w celu poprawy wyników leczenia pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami.