adquiriu o gatilho dos dedos e polegar em adultos

David, a “actualização clínica” de M et al Do Dedo do gatilho é uma revisão útil (BMJ 2017;359:j5285). No entanto, embora uma injecção de esteróides seja um ponto de partida útil para pacientes com sintomas perturbadores, acho difícil concordar com a técnica recomendada. No início de uma carreira cirúrgica manual de 30 anos, percebi que as injecções na pele palmar altamente inervada e sensível (certamente com uma agulha do calibre recomendado pelos autores) causam dor totalmente desnecessária.

a técnica A seguir tem me servido bem e é praticamente indolor porque a pele entre os dedos é relativamente pouco inervado:

1) Marcar o ponto alvo em palmar pele afetadas A1 pully (cerca de 1 cm distal distal prega palmar).
2) passa a 25G (laranja) 2.Agulha de 5 cm através do ponto médio da pele da teia junto ao dedo afectado, paralela e de 1 cm de profundidade à pele Palmar sobrenadante, na direcção do ponto marcado, até que a agulha se encontre no seu centro.
3) a ponta agora estará perfeitamente posicionada adjacente à bainha flexor. Não há necessidade de mover o tendão.
4) o esteróide (melhor que 1 ml de triamcinalona 10 mg/ml) irá funcionar numa grande área durante as 48 horas seguintes.
5) não há qualquer benefício na adição tradicional de misturas anestésicos locais ao esteróide. Como é que isto pode ajudar quando os anestésicos demoram alguns minutos a trabalhar enquanto a dor na injecção é normalmente imediata devido a efeitos de volume?

este método irá virtualmente garantir-lhe um paciente feliz, cheio de admiração que a injecção proposta não magoou. Além disso, evita também o pequeno risco de infecção associado ao cubo Aberto da agulha, enquanto é utilizado para aquilo que os autores descrevem a cores como “Limpa Pára-brisas”. Por último, é importante utilizar uma agulha de calibre fino (25G ou 27G) para evitar o risco teórico de lesões nervosas digitais ao aproximar-se da bainha do tendão lateralmente.