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um artigo publicado por médicos e pesquisadores Johns Hopkins diz que a ausência de uma resposta inflamatória sistémica a um procedimento endoscópico comum poderia levar a estadias hospitalares mais curtas e aumento da poupança de cuidados de saúde.
Na edição de Março da revista Pancreatology, autor e diretor da universidade Johns Hopkins, Pancreatite Centro Vikesh Singh e seus colegas escreveram que a síndrome de resposta inflamatória sistêmica, ou SENHORES, a seguinte colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, ou CPRE, é preciso, barato e fácil de obter preditor de uma forma grave de uma condição que freqüentemente leva para longas estadias em regime de internamento.
quando os doentes desenvolvem ou têm SIRS no segundo dia após o seu RCP, Singh diz que estão em alto risco de desenvolver pancreatite aguda grave, o que resulta numa longa hospitalização.
por outro lado, pacientes que não têm uma reação de SIRS são quase uma aposta segura para tolerar o procedimento sem problemas. Reconhecer esses pacientes, diz Singh, poderia reduzir os custos eliminando hospitalizações desnecessárias.Estudando dados de 12 anos de internação no Hospital Johns Hopkins para pancreatite pós-RCP, Singh diz que a condição não é comum, mas é perigosa e evitável.
quase um em cada 10 doentes em ambulatório desenvolve pancreatite após o procedimento. “Essa é uma taxa de complicação muito alta”, diz Singh. A maioria dos casos caem no intervalo ligeiro a moderado de gravidade da doença e são difíceis de prever.
mas Singh e os seus co-autores Johns Hopkins dizem que os SIRS são um indicador fiável do qual os doentes podem desenvolver pancreatite aguda grave pós-RCP e, o que é igualmente importante, o que os doentes não são.
o ERCP utiliza endoscopia e raios-X para diagnosticar e tratar problemas dos sistemas ductais biliar e pancreático. O endoscopista acessa o sistema através da papila duodenal principal. A maioria dos pacientes tolera o procedimento com muito poucos problemas. “Mas para chegar onde você está indo, pode haver um pouco de trauma no pâncreas”, diz Singh. “Em alguns pacientes, esse trauma pode causar um edema, que pode bloquear o ducto pancreático.”
quando os doentes começam a apresentar uma reacção sistémica ao ERCP, Singh recomenda a inserção profilática de um supositório rectal de um anti-inflamatório não esteróide e/ou a colocação de um stent pancreático para prevenir o bloqueio do ducto que leva à pancreatite.
o uso de Sir como predictor da pancreatite pós-RCP tem grandes implicações durante quanto tempo um doente precisa de ficar no hospital. Singh diz que os pacientes que desenvolvem pancreatite pós-RCP grave muitas vezes requerem estadias hospitalares de 10 ou mais dias. “Por tantas razões, isso é o que estamos tentando evitar”, diz Singh. “Este é um marcador simples que nos dá muita informação.”
um diagnóstico de SIRS, diz Singh, requer apenas uma combinação de alguns sinais vitais e uma medida laboratorial que provavelmente já está em vigor.
“você geralmente pode olhar para os sinais vitais que já foram feitos”, diz ele. “Os pacientes provavelmente estão recebendo uma contagem de leucócitos de qualquer maneira como parte de seus exames diários de rotina.Singh fez outras pesquisas sobre SIRS e seu poder preditivo.
” o valor preditivo negativo de SIRS é quase perfeito neste caso”, diz Singh. “Se você não tiver essa resposta inflamatória sistémica após o RCP, podemos ter certeza de que você também não vai desenvolver pancreatite grave.”