progestinas 101

hormônios são muito mais interessantes do que o que nós somos ensinados na classe de saúde. Então criamos um guia para todas as hormonas. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre estrogênio, progesterona, androgénios, progestinas, estrogênio sintético, e globulina de ligação hormonal sexual (SHBG).

melhores coisas a se saber

• Progestinas em hormonal anticoncepcional inibe a ovulação e/ou reduzir a quantidade e stretchiness do muco cervical, tornando-o hostil ao espermatozóide

• A estrutura química de progesterona é diferente da progesterona natural, o que significa que a forma como eles interagem com os receptores hormonais em seu corpo também é diferente

• Efeitos colaterais da progesterona pode ser relacionada com a dose ou a força, o hormônio específico de receptores que interage, ou uma pessoa de resposta

Quando as progestinas são combinadas com estrogénios, os efeitos secundários podem nem sempre ser simples ou fáceis de prever, uma vez que os dois componentes podem interagir e, por vezes, neutralizar-se uns aos outros.

o que são progestinas?

as progestinas são formas sintéticas da hormona natural progesterona do organismo.

as progestinas foram concebidas para interagir com os receptores da progesterona no organismo, a fim de causar efeitos semelhantes à progesterona (1,2). Isto significa que eles fazem parte do que a progesterona natural do corpo faz. Por exemplo, as progestinas podem causar mudanças no endométrio (o revestimento do útero) que o impedem de proliferar (se acumulando) demais, e que podem ajudá-lo a suportar a implantação e a continuação de uma gravidez precoce (1,2,3).

as progestinas foram originalmente desenvolvidas porque a progesterona natural não é bem absorvida quando tomada como uma pílula pela boca e é metabolizada (processada) pelo corpo muito rapidamente para ter muito efeito (2,4). Agora a progesterona está disponível em uma forma micronizada (partícula menor) que é absorvida mais fácil e dura mais tempo no corpo (4), mas apenas progestinas—não progesterona micronizada—são usadas no controle de natalidade.

para que são utilizadas as progestinas?

Progesterona no controlo da natalidade hormonal

Progesterona estão presentes em todas as formas de controlo da natalidade hormonal, sozinho em apenas de progestina métodos (como o implante hormonal Diu injecção, ou mini-pílula) ou com estrogênio em hormonal combinado de controle de natalidade (como a maioria dos comprimidos, adesivo, anel vaginal, e algumas injeções) (4).

as progestinas previnem a gravidez inibindo a ovulação e reduzindo a quantidade e a extensão do muco cervical, tornando-o hostil ao esperma que está tentando entrar no útero (2,4).

Alguns comuns progesterona e o tipo de controle de natalidade, que são encontradas em:

apenas progestina controlo da natalidade e hemorragia irregular e manchas

no controlo hormonal combinado da natalidade, é principalmente a progestina que está a prevenir a gravidez através da supressão da ovulação e da inibição da secreção de muco estético e fértil (2,4).

o objectivo do estrogénio no controlo hormonal combinado da natalidade é tornar a hemorragia previsível (4). Sem o estrogénio, os métodos apenas com progestina normalmente causam alterações na hemorragia menstrual (5,6)

hemorragia não-cíclica (ou imprevisível) ou manchas é comum com o DIU hormonal, implante de etonogestrel, injecção ou mini-pílula (7,8). Este tipo de hemorragia geralmente diminui com o tempo para as pessoas que usam o DIU hormonal e a injeção (7). Amenorréia (a ausência de hemorragia menstrual), é possível com todos os métodos apenas de progestina (7,8). Hemorragias graves são pouco frequentes com o DIU hormonal e o implante, mas podem ser um efeito secundário para as pessoas que utilizam a injecção (7).

progestinas na terapêutica hormonal da menopausa

o estrogénio é por vezes prescrito a pessoas que apresentem sintomas relacionados com a menopausa, tais como afrontamentos ou secura vaginal (9). O estrogénio (que ocorre naturalmente no organismo ou é tomado como medicamento) faz com que o endométrio cresça de modo a formar uma camada espessa (10). Demasiado estrogénio pode causar um crescimento excessivo do endométrio, que é um factor de risco para o cancro do endométrio (9,10).

as progestinas são por vezes utilizadas como parte da terapia hormonal da menopausa porque impedem que o endométrio se acumule demasiado e se torne canceroso (2,4,9).

Outras utilizações de progestinas

progestinas são prescritas para amenorréia (ausência de períodos) e hemorragia menstrual irregular (4). Eles também são usados para tratar a dor pélvica crônica e cãibras de período experimentadas por pessoas com endometriose (11).

como as progestinas diferem da progesterona natural?

Antes de entrarmos nos potenciais efeitos secundários das progestinas, algumas informações importantes de fundo.

se você está se perguntando se deve tomar um controle de natalidade contendo progestina ou medicação, é importante saber sobre os diferentes tipos de progestina e como eles podem afetar o seu corpo.

progestinas são criadas em um laboratório, geralmente começando com um hormônio como um bloco de construção. A maioria das progestinas são criadas a partir de testosterona, algumas a partir de progesterona, e uma é um tipo de espirolactona (classe de hormônios sintéticos que podem impactar o balanço de sal e água do corpo) (1,2,4).

as progestinas são algumas vezes agrupadas em” gerações”, que se referem a quanto tempo elas estão no mercado. Um sistema de classificação mais útil para compreender os seus efeitos é agrupá-los por estrutura baseada na hormona a partir da qual foram criados (4).

a estrutura química das progestinas é diferente da progesterona natural. Estas pequenas alterações na forma irão afectar a forma como interagem com receptores hormonais no seu corpo.

as progestinas podem ligar-se a mais do que apenas receptores de progesterona no organismo.

Progesterona também pode ligar-se aos receptores para:

• andrógenos

• estrogênios

• outros hormônios, como o mineralocorticoids, ou glicocorticóides (hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais)

Se progestinas ligar a esses receptores, eles podem causar efeitos colaterais diferentes, dependendo se a progesterona ativa ou bloqueia o receptor (2).

isso não significa necessariamente que haverá quaisquer mudanças perceptíveis para alguém (2). Por exemplo, apenas porque uma progestina é androgênica (liga-se aos receptores androgênicos), não significa necessariamente que alguém que toma essa progestina irá notar efeitos androgênicos como aumento de acne ou excesso de crescimento de cabelo.

efeitos secundários da progestina

se existem progestinas no seu controlo da natalidade, terapêutica hormonal ou como controla as condições médicas, pode sentir efeitos secundários. Os efeitos secundários da progestina podem estar relacionados com::

• a dose ou a força de um determinado progestina (5)

• o hormônio específico de receptores com que a progesterona é interagir (5)

• ou uma pessoa de resposta para uma progestina

Entender o que faz com que efeitos secundários podem ser mais complicado pelo fato de que efeitos diferentes podem ser produzidos quando a progesterona é combinada com diferentes doses de estrogênio.

quando as progestinas são combinadas com estrogénios (como estão no controlo hormonal combinado de natalidade), os efeitos secundários podem nem sempre ser simples ou fáceis de prever, uma vez que os dois componentes podem interagir e, por vezes, neutralizar-se uns aos outros (5).

nem toda a resposta ao controle de natalidade será a mesma, mas para algumas pessoas a formulação específica e o tipo de progestina será importante. Às vezes, uma simples mudança na dose ou tipo de controle de natalidade pode melhorar os efeitos colaterais.Efeitos secundários no controlo da natalidade relacionados com a dose ou potência da progestina podem ocorrer efeitos secundários no controlo da natalidade se a dose de progestina não for suficientemente elevada (deficiência de progestina) ou se a ligação entre os receptores da progesterona e da progesterona não for suficientemente forte, devido às formas ligeiramente diferentes das diferentes progestinas (5).

efeitos Colaterais relacionados à deficiência de progesterona

• sangramento ou enquanto estiver a tomar ativo (contendo hormônio) pílulas de controle de natalidade durante 10-21 dias de tomar a pílula pack

• pesado hemorragia de privação

• aumento de cólicas (5)

Alguém também poderia experimentar efeitos secundários se a progesterona dose é maior do que os níveis de progesterona seu corpo são naturalmente acostumados.

efeitos Secundários relacionados com o excesso de progesterona

• pressão arterial elevada

• sentir-se cansado ou sonolento

• a hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue)

• diminuição na duração do período de (5)

Andrógeno relacionados com efeitos colaterais da progesterona no controle de natalidade

Progesterona, que se ligam aos receptores de andrógenos pode causar andrógeno-como efeitos colaterais em algumas pessoas, tais como acne, hirsutismo, ou alterações no colesterol (2,4,12).

os efeitos secundários androgénicos estão particularmente presentes em pessoas que utilizam métodos contraceptivos apenas com progestina – como o DIU hormonal, o minipil, o implante ou a injecção—que não contêm estrogénio (12).

se suspeitar que o seu controlo de natalidade está a causar acne, hirsutismo ou outras alterações androgénicas, ajuda a descobrir qual a progestina está no seu método particular e ver se é uma progestina androgénica.

Androgênicos progestinas

• levonorgestrel (implante hormonal Diu, pílula de contracepção de emergência)

• noretindrona (mini-pílula)

• noretindrona acetato (pílula)

• norgestimate (pílula)

• desogestrel (pílula, a mini-pílula)

• etonogestrel (implantes, anel vaginal)

• o estradiol norelgestromina (patch)

• gestodeno (pílula)

• medroxyprogesterone acetate (fracamente) (injeção/tiro) (1,2,5,13)

Anti-androgênicos efeitos secundários das progestinas no controlo da natalidade

em geral, os métodos combinados de controlo da natalidade hormonal—uns com progestina e estrogénio— melhoram os efeitos relacionados com androgénios, como a acne e o hirsutismo (14,15).

isto é porque o componente estrogénio suprime a produção de androgénios nos ovários, e aumenta a quantidade de uma proteína chamada globulina de ligação hormonal sexual (SHBG). O SHBG liga andrógenos encontrados no sangue e impede-os de entrar nas células na pele e folículos capilares (5,6).

algumas progestinas são anti-androgênicas, o que significa que se ligam ao receptor androgênico e bloqueiam andrógenos de se ligar a ele, mas eles não podem ser ativados. Estas progestinas anti-androgênicas podem ser ainda mais benéficas para o tratamento de acne e hirsutismo quando combinadas com estrogênio, porque eles diminuem a quantidade de androgênio disponível no sangue e também bloqueiam androgênios (1,16).

Anti-androgênicos progestinas

• acetato de clormadinona (pílula)

• o acetato de ciproterona (pílula)

• drospirenona (pílula)

• dienogest (pílula) (1,2,5,13)

Inchaço e outros progesterona efeitos colaterais

Progesterona, que se ligam a mineralocorticoid ou receptores de glicocorticóides pode causar efeitos secundários relacionados com o equilíbrio entre sal e água no corpo (1). Mineralocorticóides e glucocorticóides são hormonas produzidas pelas glândulas supra-renais, que se situam em cima dos rins.

Progestins that bind to glucocorticoid receptors and increase glucocorticoid activity, can cause bloating (1).

com Progestina com glicocorticóides atividade

• acetato de clormadinona (pílula)

• o acetato de ciproterona (pílula)

• medroxyprogesterone acetate (injeção/tiro)

• gestodeno (fracamente) (pílula)

• etonogestrel (fracamente) (implantes, anel vaginal) (2)

por outro lado, a progesterona, que se ligam a mineralocorticoid receptores e têm propriedades anti-mineralocorticoid atividade pode diminuir a retenção de água e inchaço (1).

com Progestina com o anti-mineralocorticoid atividade

• gestodeno (pílula)

• drospirenona (pílula) (1,2)

Progesterona e o risco de coágulos de sangue

trombose venosa Profunda (TVP) é uma condição onde a desenvolver coágulos de sangue nas veias (geralmente nas pernas), e podem ser fatais se viajar para os pulmões, o coração, ou do cérebro. Não se pensa que os métodos apenas com progestina aumentem o risco de coágulos sanguíneos (17,18). Mas quando combinado com estrogénio no controlo hormonal de natalidade combinado, o tipo de progestina pode fazer uma diferença no risco de coágulos sanguíneos (1,18).

um grande estudo realizado na Dinamarca demonstrou que as pessoas que utilizam contraceptivos contendo as progestinas desogestrel, gestodeno e drospirenona têm duas vezes mais probabilidades de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia do que as pessoas que utilizam contraceptivos contendo levonorgestrel (18). Outro estudo que combinou dados de seis estudos não encontrou uma ligação entre o tipo de progestina e o risco de coágulos sanguíneos (19).