PMC
discuție
colita CMV este asociată cu simptome constituționale, precum și simptome gastro-intestinale, cum ar fi diaree, hematochezie, tenesmus, urgență și dureri abdominale. Boala este de obicei limitată la colonul stâng, cu constatări endoscopice indistinguizabile de colita ulcerativă și boala Crohn. Diagnosticul necesită atât criterii serologice, cât și histologice. CMV produce un efect citopatic caracteristic, constând dintr-o celulă mare de 25 până la 35 de centimetri care conține o incluziune intranucleară bazofilă, care este uneori înconjurată de un halou clar și este frecvent asociată cu grupuri de incluziuni intracitoplasmatice. Imunohistochimia țesutului biopsiat folosind anticorpi monoclonali și hibridizarea ADN in situ sporește sensibilitatea analizei histopatologice. Titrul IgM pozitiv pentru CMV, antigenul CMV în sânge și reacția pozitivă în lanț a polimerazei în sânge sau urină confirmă diagnosticul.
într-o meta-analiză a rezultatului colitei CMV la gazdele imunocompetente (44 de cazuri), rata remisiunii spontane a fost de 31,8%, dar > 50% pentru pacienții cu vârsta sub 55 de ani. Decesul a survenit la 31,8% dintre pacienții cu vârsta mai mare de 55 de ani. Scăderea imunității umorale și celulare și prevalența mai mare a comorbidității la pacienții vârstnici pot explica aceste constatări. Cele mai mari rate de mortalitate au fost asociate cu afecțiuni imunomodulatoare, cum ar fi diabetul zaharat, insuficiența renală și malignitățile. Pacienții tineri (< 55 ani) și altfel sănătoși sunt de obicei capabili să se recupereze după infecția cu CMV fără a fi nevoie de terapie antivirală. Terapia antivirală cu gancyclovir sau foscarnet este obligatorie pentru pacienții vârstnici și pentru pacienții cu afecțiuni imunomodulatoare.
în concluzie, colita CMV, deși rară la pacienții imunocompetenți, trebuie luată în considerare atunci când au fost excluse etiologii mai frecvente pentru diaree severă. Diagnosticarea și tratamentul în timp util sunt esențiale pentru îmbunătățirea rezultatelor pacienților vârstnici sau a pacienților cu comorbidități grave.