Enterisk Zoster: dolda bältros Hot

enteron är den medicinska termen för matsmältningskanalen, röret som sträcker sig från munnen till anus. Enterisk zoster är ett fall av bältros som inträffar någon gång längs det röret, inklusive matstrupen, magen och tunn-och tjocktarmen.

traditionellt har den accepterade undervisningen varit att varicella zosterviruset (VZV) återaktiveras endast i sensoriska nervceller som ligger på ryggrötterna i ryggnerven och kranialnerven. ”Vad vi nu vet är att viruset också blir latent i nervceller i andra delar av kroppen, de så kallade autonoma nerverna och det enteriska nervsystemet”, säger neurobiolog Michael Gershon, MD och professor vid Institutionen för patologi och cellbiologi vid Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons.

Trending: 5 Pipeline droger för att titta på

Gershon och hans fru, barnläkare Anne Gershon, MD, har forskat och publicerat sina resultat på VZV och dess effekt på det enteriska nervsystemet. De noterar att när viruset återaktiveras i neuroner som projicerar på huden, producerar det kontrollampautslaget. Men om det återaktiveras i enteriska neuroner kan det orsaka en smärtsam gastrointestinal störning.

”i avsaknad av utslag misstänkte ingen någonsin bältros”, förklarar Gershon.

för att ytterligare komplicera diagnosen, medan enterisk zoster kan uppstå på egen hand, kan det också uppstå när VZV återaktiveras i dorsalrot och kranialnerver. I dessa fall upplever patienten buksmärta samtidigt med bältrosutslaget.

kronisk, oförklarlig buksmärta är den vanligaste manifestationen av enterisk zoster. ”Mycket gamla människor eller personer som är immunkompromitterade kan utveckla pseudo-obstruktion… vilket också kan uppstå som ett resultat av att varicella zoster återaktiveras i tarmen”, säger Gershon. ”Vi har också sett det associerat med inflammatorisk tarmsjukdom, och vi har hittat zoster i tarmarna hos patienter med Crohns sjukdom.”

Läs Mer: Antibiotikarådgivningspärlor för Samhällsinställningen

enterisk zoster hos ovaccinerade vuxna orsakas vanligtvis av vildtypsstammen av VZV, enligt Gershon. Han har också diagnostiserat det hos personer som bara fick en dos av kycklingpoxvaccinet som barn och sedan utvecklat en modifierad kycklingpoxinfektion som gick odiagnostiserad. I dessa fall ersatte vildtypsviruset vaccinviruset när de utvecklade bältros.

svår smärta och gastrointestinalt engagemang är allvarliga tecken på enterisk zoster, så tidig diagnos är kritisk. Definitiv diagnos görs genom VZV DNA-salivtestning. En gång bekräftad, svarar enterisk zoster vanligtvis bra på en kurs av acyklovir.

Gershon säger att många läkare inte har utbildats för att känna igen enterisk zoster, så fall kan bli odiagnostiserade. Han föreslår att samhällsfarmakare kan spela en roll för att identifiera tillståndet, särskilt om en patient klagar på dem av smärta i tarmen, genom att föreslå att de konsulterar sin primära vårdgivare och ökar möjligheten till enterisk zoster.