Jak Předat Pediatric Advanced Life Support (PALS) Jako Šéf v roce 2021

Pediatric Advanced Life Support Certifikace může být velmi stresující, zda je při prohlídce pro první čas, nebo se obnovují každé 2 roky. Zde je několik užitečných tipů při absolvování certifikační zkoušky PALS.

2020 aktualizace pediatrické pokročilé podpory života

nízký systolický krevní tlak je pozdním znamením, že něco není v pořádku. Může být obtížné zapamatovat si normální systolický krevní tlak u dětí s ohledem na jejich věk.

Zapamatujte si následující výpočet: Nízký systolický krevní tlak je 70 + 2 x (Věk v Letech Dítěte)

Výjimkou Krevní Tlak pravidlo

• Pokud dítě je méně než jeden rok starý, veškeré krevní tlak pod 70 je považován za nízký tlak
• Pokud dítě je novorozenec, jakékoliv krevní tlak pod 60 je považován za nízký tlak

Tekutiny Resuscitace v Pediatrii

Obecné Tekutiny Resuscitace

• 10 nebo 20 mL/Kg tekutiny bolusy s častými přehodnocení (2020 AHA Pokyny Aktualizace)

Srdeční Související Tekutiny Resuscitace

• 5 k 10 ML/Kg Fyziologického roztoku nebo ringerova Laktátového roztoku na 10 až 20 minut

Hemoragický Šok

• Transfuzi Červených Krvinek (PRBCs)

Šok Identifikace v Pediatrii

Hypovolemický Šok

• Příčiny mohou být gastroenteritida, popáleniny, krvácení, nedostatečný příjem tekutin, zvýšení tělesné tekutiny ztrácí, osmotický pocení, zvracení, průjem

Kardiogenní Šok

• Příčiny mohou být vrozené onemocnění srdce, myokarditida, kardiomyopatie, arytmie

Distributivní Šok

• Příčiny mohou být sepse, anafylaxe, poranění míchy

Obstrukční Šok

• Příčiny mohou být tenzní pneumotorax, srdeční tamponáda, plicní embolie, zúžení ductus arteriosus, duktální závislé vrozené srdeční vady

Řízení Šok

• Okysličení
• Monitorování Pulzní Oxymetrie
• Přezkoumání Elektrokardiogram (EKG)
• IV/IO Přístup
• Monitorování hladiny Glukózy v Krvi
• Basic Life Support-li uvedeno

Sepse v Pediatrii

Známky a Příznaky Sepse

• Nízký Systolický Krevní Tlak
• Vysoká Srdeční Frekvence
• Zvýšený Počet Bílých krvinek
• Zvýšená dechová Frekvence
• Vysoká nebo Nízká Teplota

Sepse Trojúhelník u Dětí

• Zhodnotit pacienta známky a příznaky sepse
• Identifikace se vyskytuje přes vitálních funkcí, laboratorní výsledky
• Zasáhnout a určit příčinu a opravit ji
  • Pokud je problém identifikován, je sepse, můžete začít s antibiotiky a dál

Respirační Řízení v Pediatrii

Obstrukce Horních cest Dýchacích

• Protože může být záď, anafylaxe, cizí těleso aspirace
• Hodnocení
  • Zvýšená dechová frekvence
  • Stridor
  • Štěkání kašel
  • Chrapot

Nižší Obstrukce Dýchacích cest

• Příčin může být zánět průdušek, astma
• Hodnocení
  • Zvýšená dechová frekvence
  • Expirační sípání
  • Prodloužená expirační fáze

Plicní Tkáně Nemoci

• Příčiny mohou být zápal plic, pneumonitida, plicní edém, syndrom akutní respirační tísně (ARDS)
• Hodnocení
  • Zvýšená dechová frekvence
  • Chrochtání
  • Praskání
  • Snížené dýchání

Neuspořádané Kontrola Dýchání

• Příčiny mohou být neurologické v přírodě
  • Zvýšený nitrolební tlak (ICP)
  • Otravy, Předávkování
  • Neuromuskulární Onemocnění
• Hodnocení
  • PROMĚNNÉ/SNÍŽENÁ FREKVENCE DÝCHÁNÍ

Kardiopulmonální Resuscitace v Pediatrii

• komprese Hrudníku by měla být 1/3 AP-průměr hrudníku
• Jeden-osoba zachránci 30 stlačení hrudníku se 2 dechy
• Dva-osoba, zachránci 15 stlačení hrudníku na 2 vdechy
• 100 až 120 stlačení hrudníku za minutu
• Poskytnout 1 dech každé 2 až 3 sekund (20 – 30/min) s nebo bez pokročilý dýchacích cest (2020 AHA Pokyny Aktualizace)

Pochopení rozdílů mezi Defibrilace vs Synchronizované Kardioverze

Defibrilace je léčba pro okamžité život ohrožující arytmie, se kterými pacient nemá puls, jako je ventrikulární fibrilace nebo pulsní komorová tachykardie.

synchronizovaná kardioverze je léčba, jejímž cílem je převést arytmii zpět na sinusový rytmus, jako je fibrilace síní nebo supraventrikulární tachykardie.

Defibrilace

• Počáteční Šok: 2-4 J/Kg
• Druhý Šok: > NEBO = 4 Joulů/Kg
• Maximální tlumení: 10 Joulů/Kg
• PAMATUJTE si, TOHLE MNEMOTECHNICKÁ pomůcka: 2, 4, 6, 8, KTERÁ JE DÁVKA NA DEFIBRILACI

Synchronizované Kardioverze

• 5 1 Joulů/Kg

Mega Kód v Pediatric Advanced Life Support Certifikace

první Dojem: To, co vidíte a co slyšíte

• Vzhled
  • Úroveň vědomí
  • Je dítě v interakci s vámi?
• Dechová Práce
  • Respirační rychlost vysoká nebo nízká
  • Úsilí dýchání
  • Retractions, Nosní Zapalování
  • Slyšitelné nepravidelné dýchací zvuky
• Oběh
  • barva Kůže
  • Kapilární návrat méně než nebo více než 2 sekundy
    • nemusí být vždy přesné kvůli tělesné teploty

Primární Hodnocení Průzkumu (A, B, C, D, E)

• Dýchacích cest
  • dýchacích cest patent?
  • je v průdušnici dobrý průtok?
    • Obvod v průdušnici je menší než dospělí
• Dýchání
  • Je frekvence dýchání normální, zvýšené, snížené?
  • je dýchací úsilí unlabored?
  • Sípání, Chrochtání?
  • rozšiřuje se hrudník vhodně?
  • Náhodné zvuky dechu
• Oběh
  • Je srdeční frekvence pravidelná, zvýšené, snížené?
  • je srdeční rytmus pravidelný nebo nepravidelný?
  • hypertenzní krevní tlak nebo hypotenzní krevní tlak?
  • barva Kůže
  • Kapilární návrat
  • Je teplota zvýšená nebo snížená?
  • cyanóza
  • jak se pacient okysličuje?
• Postižení
  • Neurologický stav
    • Úroveň vědomí
    • Pupilární reakce
    • AVPU Skóre
      • Upozornění
      • Verbální Podněty
      • Reaguje na Bolestivé Podněty jen
      • Nereaguje
    • monitorování hladiny glukózy v Krvi – velmi důležitý
• Expozice
  • Tělesná teplota
  • Kožní onemocnění (krvácení, modřiny, vyrážky)

Sekundární Hodnocení Průzkumu (VZOREK mnemotechnická pomůcka)

• Příznaky
  • Objektivní informace od pečovatele
• Alergie
  • Alergií na potraviny, léky, environmentální alergie
• Léky
  • Přes pult léky
  • Vitamíny
  • Doplňky
  • Předepsané Léky
  • Žádné léky, které nejsou předepsané pro dítě, které může být požito nebo použité
• Předchozí anamnézy
  • Nemoci
  • Hospitalizací
  • Očkování až do dnešního dne
• Poslední Jídlo/Tekutiny
  • kdy bylo jejich poslední jídlo/příjem tekutin?
  • jaké bylo požití jídla nebo tekutiny?
• události
  • co vede k aktuální prezentaci?