Hvordan Passere Pediatric Advanced Life Support (PALS) Som En Sjef i 2021

Pediatric Advanced Life Support-Sertifiseringen kan være veldig stressende om du tar eksamen for første gang eller fornyer hvert 2.år. Her er noen nyttige tips i forbifarten PALS Sertifisering Eksamen.

2020 Pediatric Advanced Life Support Update

Lavt systolisk blodtrykk ER ET SENT tegn på at noe er galt. Det kan være vanskelig å huske normalt systolisk blodtrykk hos barn angående deres alder.

Husk følgende beregning: Lavt systolisk blodtrykk er 70 + 2 x (Alder I År Med Barn)

Unntak Fra Blodtrykksregel

• hvis et barn er under ett år, anses blodtrykk under 70 som hypotensivt
• Hvis et barn er nyfødt, anses blodtrykk under 60 som hypotensivt

Væskeopplivning I Pediatri

Generell Væskeopplivning

• 10 eller 20 mL/Kg væskeboluser med hyppig revurdering (2020 Aha Retningslinjer Oppdatering)

Hjerterelatert Væskeredning

• 5 til 10 ML / Kg Normal Saltvann Eller Lakterte Ringere over 10 til 20 minutter

Hemorragisk Sjokk

• Transfuspakkede Røde Blodceller (Prbc))

Sjokk Identifikasjon I Pediatri

Hypovolemisk Sjokk

• Årsaker kan være gastroenteritt, brannsår, blødning, utilstrekkelig væskeinntak, økt kroppsvæske taper, osmotisk diaforese, oppkast, diare

Kardiogent Sjokk

• Årsaker kan være medfødt hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, arytmi

Distribusjonssjokk

• Årsaker kan være sepsis, anafylaksi, ryggmargsskader

Obstruktiv Sjokk

• Årsaker kan være spenningspneumothorax, hjertetamponade, lungeemboli, innsnevring av ductus arteriosus, ductal avhengige medfødte hjertelesjoner

Behandling Av Sjokk

• oksygenering
• overvåking av pulsoksymetri
• gjennomgå elektrokardiogram (Ekg)
• Iv/Io-Tilgang
• blodglukoseovervåking
• grunnleggende livsstøtte hvis indisert

Sepsis I Pediatri

tegn og Symptomer På Sepsis

• Lavt Systolisk Blodtrykk
• Høy Puls
• Forhøyet Antall Hvite Blodlegemer
• Forhøyet Respirasjonsfrekvens
• Høy Eller Lav Temperatur

Sepsis Trekant Hos Barn

• Evaluere pasienten for tegn og symptomer på sepsis
• Identifikasjon skjer gjennom vitale tegn, lab resultater
• Gripe inn ved å identifisere årsaken og fikse det
  • hvis problemet identifisert er sepsis, du starter med antibiotika og gå videre

Respirasjonsstyring I Pediatri

Øvre Luftveisobstruksjon

• Årsak kan være croup, anafylaksi, fremmedlegeme aspirasjon
• Vurdering
  • økt respirasjonsfrekvens
  • Stridor
  • Bjeffende hoste
  • heshet

Nedre Luftveisobstruksjon

• Årsaker kan være bronkitt, astma
• Vurdering
  • Økt respirasjonsfrekvens
  • ekspiratorisk hvesing
  • Forlenget ekspiratorisk fase

Lungevevssykdom

• Årsaker kan være lungebetennelse, pneumonitt, lungeødem, akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS)
• Vurdering
  • Økt respirasjonsfrekvens
  • Grunting
  • Knitring
  • Redusert pustelyder

Forstyrret Kontroll Av Pusten

• Årsaker kan være nevrologiske i naturen
  • økt intrakranielt trykk (ICP)
  • Forgiftning, Overdose
  • Nevromuskulær Sykdom
• Vurdering
  • VARIABEL / REDUSERT RESPIRASJONSFREKVENS

Kardiopulmonal Gjenopplivning I Pediatri

• brystkompresjon skal være 1/3 AP-diameteren på brystet
• En-person redningsmann er 30 brystkompresjoner til 2 puste
• to – person redningsmann er 15 brystkompresjoner til 2 puste
• 100 til 120 brystkompresjoner per minutt
• Gi 1 Pust Hvert 2. Til 3. Sekund (20-30/Min) Med Eller Uten En Avansert Luftvei (2020 aha guidelines update)

Forstå forskjellene Mellom Defibrillering vs Synkronisert Kardioversjon

Defibrillering er behandlingen for umiddelbare livstruende arytmier som pasienten ikke har en puls som ventrikulær fibrillasjon eller pulsløs ventrikulær takykardi.

Synkronisert Kardioversjon er behandlingen som tar sikte på å konvertere en arytmi tilbake til sinusrytme som atrieflimmer eller supraventrikulær takykardi.

Defibrillering

• Første Sjokk: 2-4 Joules/Kg
• Andre Sjokk: > ELLER = 4 Joules/Kg
• Maksimal Sjokk: 10 Joules/Kg
• HUSK DENNE MNEMONIC: 2, 4, 6, 8 DET ER DOSEN TIL DEFIBRILLAT

Synkronisert Kardioversjon

• 5 Til 1 Joules/Kg

Megakode I Pediatrisk Avansert Livsstøttesertifisering

Førsteinntrykk: Hva du ser og hva du hører

• Utseende
  • bevissthetsnivå
  • samhandler barnet med deg?
• Arbeid Med Å Puste
  • Respirasjonsfrekvens høy eller lav
  • Anstrengelse med å puste
  • Retractions, Nasal Fakling
  • Hørbare uregelmessige respiratoriske lyder
• Sirkulasjon
  • Hudfarge
  • Kapillær påfylling mindre enn eller mer enn 2 sekunder
    • Kan Ikke alltid være nøyaktig på grunn av kroppstemperatur

Primær Vurdering Undersøkelse (A, B, C, D, E)

• Airway
  • er luftveiene patent?
  • er det god flyt i luftrøret?
    • Omkretsen i luftrøret er mindre enn voksne
• Puste
  • er respirasjonsfrekvensen vanlig, økt, redusert?
  • er pusteinnsatsen ubearbeidet?
  • Hvesing, Grynting?
  • utvides brystet på riktig måte?
  • Utilsiktede pustelyder
• Sirkulasjon
  • er hjertefrekvensen vanlig, økt, redusert?
  • er hjerterytmen regelmessig eller uregelmessig?
  • Hypertensivt blodtrykk eller hypotensivt blodtrykk?
  • Hudfarge
  • Kapillær refill
  • er temperaturen forhøyet eller redusert?
  • Cyanose
  • hvordan oksygenerer pasienten?
• Funksjonshemming
  • Nevrologisk status
    • bevissthetsnivå
    • Pupillresponsivitet
    • Avpu Score
      • Alert
      • Verbal Til Stimuli
      • Reagerer kun På Smertefulle Stimuli
      • Svarer Ikke
    • Blodsukkermåling – svært viktig
• Eksponering
  • Kroppstemperatur
  • hudtilstand (blødning, blåmerker, utslett)

Sekundær Vurdering Undersøkelse (PRØVE mnemonic)

• Symptomer
  • Objektiv informasjon fra omsorgsperson
• Allergier
  • Allergisk mot mat, medisiner, miljøallergier
• Medisiner
  • Over disk medisiner
  • Vitaminer
  • Kosttilskudd
  • Foreskrevne Medisiner
  • eventuelle medisiner som ikke er foreskrevet til barnet som kan ha blitt inntatt eller brukt
• Tidligere Medisinsk Historie
  • Sykdommer
  • Sykehusinnleggelser
  • Vaksinasjoner oppdatert
• Siste Måltid / Væske
  • Når var deres siste måltid/væskeinntak?
  • hva ble måltidet eller væsken inntatt?
• Hendelser
  • Hva fører opp til den nåværende presentasjonen?