hoe de pediatrische Advanced Life Support (PALS) als een baas te slagen in 2021

de pediatrische Advanced Life Support certificering kan zeer stressvol zijn of u het examen voor de eerste keer doet of elke 2 jaar verlengt. Hier zijn enkele nuttige tips bij het passeren van de Pals certificatie-examen.

2020 pediatrische Advanced Life Support Update

lage systolische bloeddruk is een laat teken dat er iets mis is. Het kan moeilijk zijn om normale systolische bloeddruk bij kinderen met betrekking tot hun leeftijd te onthouden.

onthoud de volgende berekening: Lage systolische bloeddruk is 70 + 2 x (Leeftijd in Jaren van een Kind)

Uitzondering van de bloeddruk regel

• Als een kind minder dan een jaar oud, een bloeddruk onder de 70 wordt beschouwd als hypotensieve
• Als een kind van een pasgeborene, een bloeddruk onder 60 wordt beschouwd als hypotensieve

Vloeistof Reanimatie in de Kindergeneeskunde

Algemene Vloeistof Reanimatie

• 10 of 20 mL/Kg vocht happen met regelmatige herbeoordeling (2020 AHA Richtlijnen Update)

Cardiale Verband houdende Vloeistof Reanimatie

• 5 10 ML/Kg van Een normale Zoutoplossing of Lactaatbevattende Ringers meer dan 10 tot 20 minuten

Hemorragische Shock

• Transfusie erytrocytenconcentraat (PRBCs)

Schok Identificatie in de Kindergeneeskunde

Hypovolemische Shock

• Oorzaken van gastro-enteritis, brandwonden, bloedingen, onvoldoende inname van vocht, verhoogde het lichaam vocht verliest, osmotische diaphoresis, braken, diarree

Cardiogene Shock

• Oorzaken kan aangeboren hart-en vaatziekten, myocarditis, cardiomyopathie, aritmie

Distributieve Shock

• Oorzaken van sepsis, anafylaxie, een dwarslaesie

Obstructieve Shock

• Oorzaken van spanning pneumothorax, cardiale tamponnade, longembolie, verstopping van de ductus arteriosus, ductaal afhankelijk aangeboren hart laesies

Beheer van de Schok

• Oxygenatie
• Monitoring Pulse Oxymetrie
• Herziening Elektrocardiogram (ECG)
• IV/IO Toegang
• Bloed Glucose Monitoring
• Basic Life Support indien geïndiceerd

Sepsis in de Kindergeneeskunde

Tekenen en Symptomen van Sepsis

• Lage Systolische bloeddruk
• Hoge Hartslag
• Verhoogde Witte bloedcellen
• Verhoogde ademfrequentie
• Hoge of Lage Temperatuur

Sepsis Driehoek bij Kinderen

• Het evalueren van de patiënt op tekenen en symptomen van sepsis
• Identificatie gebeurt door middel van de vitale functies, lab resultaten
• Ingrijpen door het identificeren van de oorzaak en de fix it
  • Als het probleem vastgesteld is sepsis, u start met antibiotica en bewegen op

Respiratoire Management in de Kindergeneeskunde

Bovenste Luchtweg Obstructie

• Oorzaak kunnen zijn kruis, anafylaxie, vreemd lichaam aspiratie
• Beoordeling
  • Verhoogde ademfrequentie
  • Stridor
  • Blaffende hoest
  • Heesheid

Lagere Luchtweg Obstructie

• Oorzaken kunnen worden bronchitis, astma
• Beoordeling
  • Verhoogde ademfrequentie
  • Expiratoir piepen
  • Langdurige expiratoire fase

longweefsel Ziekte

• Oorzaken kunnen worden pneumonie, pneumonitis, longoedeem, acute respiratory distress syndrome (ARDS)
• Beoordeling
  • Verhoogde ademfrequentie
  • Knorren
  • Knettert
  • Daalde adem geluiden

Verstoorde Controle van de Ademhaling

• Veroorzaakt neurologische in de natuur
  • Verhoogde intracraniële druk (ICP)
  • Vergiftiging, Overdosis
  • Neuromusculaire Ziekte
• Beoordeling
  • VARIABELE/VERMINDERDE ADEMHALING

Cardiopulmonale Reanimatie in de Kindergeneeskunde

• Borst compressie moet 1/3 van de AP diameter van de borst
• Een persoon van de hulpverlener is 30 hartmassage 2 ademhalingen
• Twee-persoon van de hulpverlener is 15 hartmassage 2 ademhalingen
• 100 tot 120 borst compressies per minuut
• 1 adem om de 2 tot 3 seconden (20 – 30/min) met of zonder een geavanceerde luchtwegen (2020 AHA Richtlijnen Update)

het Begrijpen van de verschillen tussen de Defibrillatie vs Gesynchroniseerd Cardioversie

Defibrillatie is de behandeling voor onmiddellijke levensbedreigende aritmieën waarbij de patiënt geen pols heeft, zoals ventriculaire fibrillatie of pulsloze ventriculaire tachycardie.

gesynchroniseerde cardioversie is de behandeling die tot doel heeft een aritmie terug te converteren naar sinusritme zoals atriumfibrilleren of supraventriculaire tachycardie.

defibrillatie

• initiële schok: 2-4 Joules / Kg
• tweede schok: > of = 4 Joules / Kg
• maximale schok: 10 Joules / Kg
• onthoud deze mnemonische: 2, 4, 6, 8 dat is de dosis om te defibrilleren

gesynchroniseerde cardioversie

• 5 tot 1 Joules / Kg

Mega Code in Pediatric Advanced Life Support Certification

eerste indruk: wat u ziet en hoort

• uiterlijk
  • bewustzijnsniveau
  • interageert het kind met u?
• het Werk van de Ademhaling
  • ademfrequentie hoog of laag
  • Inspanning van de ademhaling
  • Intrekkingen, Neus-Affakkelen
  • Hoorbare onregelmatige ademhaling geluiden
• Oplage
  • huidskleur
  • Capillaire refill minder dan of meer dan 2 seconden
    • niet altijd nauwkeurig door de lichaamstemperatuur

Primaire Beoordeling Survey (A, B, C, D, E)

• Luchtweg
  • de luchtwegen octrooi?
  • is er een goede stroming in de luchtpijp?
    • de omtrek in de luchtpijp is kleiner dan bij volwassenen
• ademhaling
  • is de ademhalingsfrequentie regelmatig, verhoogd of verlaagd?
  • wordt de ademhaling niet belemmerd?
  • Piepende Ademhaling, Grommend?
  • breidt de borstkas zich goed uit?
  • onvoorziene ademgeluiden
• circulatie
  • is de hartslag regelmatig, verhoogd, verlaagd?
  • is het hartritme regelmatig of onregelmatig?
  • hypertensieve bloeddruk of hypotensieve bloeddruk?
  • huidskleur
  • capillaire navulling
  • is de temperatuur verhoogd of verlaagd?
  • cyanose
  • hoe oxygeneert de patiënt?
• Handicap
  • Neurologische status
    • Niveau van bewustzijn
    • Pupil responsiviteit
    • AVPU-Score
      • Waarschuwing
      • Mondelinge om Stimuli
      • Reageren op Pijnlijke Stimuli slechts
      • Reageren
    • Bloed glucose monitoring – zeer belangrijk
• Blootstelling
  • lichaamstemperatuur
  • conditie van de Huid (bloeding, blauwe plekken, huiduitslag)

Secundaire Evaluatie-Enquête (STEEKPROEF mnemonic)

• Symptomen
  • Objectieve informatie van de verzorger
• Allergieën
  • Allergisch voor voedsel, medicijnen, milieu-allergieën
• Medicijnen
  • medicijnen Over de toonbank
  • Vitaminen
  • Supplementen
  • Voorgeschreven Medicijnen
  • Alle medicijnen niet voorgeschreven om het kind dat kan zijn ingenomen of gebruikt
• Eerdere Medische Geschiedenis
  • Ziektes
  • Ziekenhuisopnames
  • Vaccinaties up-to-date
• Laatste Maaltijd/Vloeistof
  • hoe laat was hun laatste maaltijd / vochtinname?
  • welke maaltijd of vloeistof werd ingenomen?
• gebeurtenissen
  • wat leidde tot de huidige presentatie?