Miten siirtää Pediatric Advanced Life Support (PALS) kuten pomo vuonna 2021

Pediatric Advanced Life Support-sertifiointi voi olla hyvin stressaavaa riippumatta siitä, otatko kokeen ensimmäistä kertaa tai uusitaanko se 2 vuoden välein. Seuraavassa on muutamia hyödyllisiä vinkkejä PALS-sertifiointitutkinnon läpäisemiseen.

2020 Pediatric Advanced Life Support Update

Matala systolinen verenpaine on myöhäinen merkki siitä, että jotain on vialla. Lasten normaalia systolista verenpainetta voi olla vaikea muistaa ikänsä suhteen.

muista seuraava laskelma: Alhainen systolinen verenpaine on 70 + 2 x (Ikä Lapsivuosina)

poikkeus Verenpainesääntöön

• jos lapsi on alle yhden vuoden ikäinen, Alle 70-vuotiasta verenpainetta pidetään verenpainetta alentavana
• jos lapsi on vastasyntynyt, Alle 60-vuotiasta verenpainetta pidetään verenpainetta alentavana

Nesteelvytys pediatriassa

yleinen nesteen elvytys

• 10 tai 20 mL/Kg nesteboluseja usein uudelleenarvioinnilla (2020 AHA-ohjeet päivitetty)

sydämeen liittyvä nesteen elvytys

• 5 10 ML / Kg Normaali suolaliuos tai Laktaattiringerit 10-20 minuutin aikana

Verenvuotosokki

• verensiirtoon pakatut punasolut (Prbc)

shokin tunnistaminen pediatriassa

Hypovoleeminen sokki

• syitä voivat olla gastroenteriitti, palovammat, verenvuoto, riittämätön nesteen saanti, lisääntynyt kehon nestehukka, osmoottinen voimakas hikoilu, oksentelu, ripuli

kardiogeeninen sokki

• syyt voivat olla synnynnäinen sydänsairaus, sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, rytmihäiriö

Jakoshokki

• syitä voivat olla sepsis, anafylaksia, selkäydinvammat

obstruktiivinen sokki

• syitä voivat olla jännitysilmarinta, sydämen tamponaatio, keuhkoembolia, valtimotiehyen ahtauma, duktaalista riippuvainen synnynnäinen sydänleesiot

shokin hallinta

• hapetus
• pulssioksimetrian seuranta
• EKG: n (EKG) tarkistaminen
• IV/Io access
• verensokerin seuranta
• peruselintoimintojen seuranta

sepsis pediatriassa

merkit ja Sepsiksen oireet

• alhainen systolinen verenpaine
• korkea syke
• kohonnut valkosolumäärä
• kohonnut hengitysnopeus
• korkea tai matala lämpötila

Sepsiskolmio lapsilla

• arvioi potilaan sepsiksen merkkien ja oireiden varalta
• tunnistaminen tapahtuu elintoimintojen kautta, laboratoriotulokset
• puutu asiaan tunnistamalla syy ja korjaa se
  • jos havaittu ongelma on sepsis, aloitat antibiooteilla ja siirryt eteenpäin

hengityselinten hoito pediatriassa

ylempien hengitysteiden ahtauma

• syy voi olla lantio, anafylaksia, vierasesine aspiraatio
• arviointi
  • lisääntynyt hengitysnopeus
  • Stridor
  • Haukkumisyskä
  • käheys

alempien hengitysteiden ahtauma

• syitä voivat olla keuhkoputkentulehdus, astma
• arviointi
  • lisääntynyt hengitystiheys
  • uloshengityksen vinkuminen
  • pitkittynyt uloshengitysvaihe

keuhkosairaus

• syitä voivat olla keuhkokuume, pneumoniitti, keuhkopöhö, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS)
• arviointi
  • lisääntynyt hengitysnopeus
  • murina
  • rätinä
  • Hengitysäänien väheneminen

hengityksen häiriintyminen

• syyt voivat olla luonteeltaan neurologisia
  • kohonnut kallonsisäinen paine (ICP)
  • myrkytys, yliannostus
  • neuromuskulaarinen sairaus
• arviointi
  • vaihteleva / vähentynyt hengitysnopeus

Cardiopulmonary Resuscitation in Pediatrics

• rintakehän painelun tulisi olla 1/3 rintakehän läpimitta
• yhden hengen pelastaja on 30 rintakehän painelua 2 hengenvetoon
• Kahden hengen pelastaja on 15 rintakehän painelua 2 henkäykseen
• 100-120 rintakehän painelua minuutissa
• 100-120 rintakehän painelua minuutissa
• 1 hengitys 2-3 sekunnin välein (20-30/min) kehittyneen hengitystien kanssa tai ilman (2020 AHA – ohjeet päivitetty)

defibrillaation ja synkronoidun kardioversion eroavaisuuksien ymmärtäminen

defibrillaatiota hoidetaan välittömät hengenvaaralliset rytmihäiriöt, joilla potilaalla ei ole pulssia, kuten kammiovärinä tai pulssiton kammiotakykardia.

synkronoitu kardioversio on hoito, jolla pyritään muuttamaan rytmihäiriö takaisin sinusrytmiksi, kuten eteisvärinä tai supraventrikulaarinen takykardia.

defibrillaatio

• alkujärkytys: 2-4 joulea/Kg
• toinen sokki: > tai = 4 joulea / Kg
• suurin sokki: 10 joulea / Kg
• muista Tämä muistisääntö: 2, 4, 6, 8 se on

synkronoidun kardioversion annos

• 5 to 1 Joules / Kg

Mega Code in Pediatric Advanced Life Support Certification

ensivaikutelma: mitä näet ja mitä kuulet

• ulkonäkö
  • tajunnan taso
  • onko lapsi vuorovaikutuksessa kanssasi?
• hengitystoiminta
  • hengitysnopeus suuri tai matala
  • Hengitysvoima
  • takaisinveto, nenän Soihtu
  • kuultavat epäsäännölliset hengitysäänet
• verenkierto
  • ihonväri
  • Kapillaaritäyte alle tai yli 2 sekuntia
    • ei välttämättä aina ole tarkka ruumiinlämmön vuoksi

ensisijainen arviointitutkimus (A, B, C, D, E)

• hengitystie
  • onko ilmatie patentti?
  • onko henkitorvessa hyvä virtaus?
    • henkitorven ympärysmitta on pienempi kuin aikuisilla
• hengitys
  • onko hengitysnopeus säännöllinen, lisääntynyt, vähentynyt?
  • onko hengitysvaikeuksia?
  • Hengityksen Vinkuminen, Murina?
  • laajeneeko rinta sopivasti?
  • satunnaiset hengitysäänet
• verenkierto
  • onko syke säännöllinen, kohonnut, laskenut?
  • onko sydämen rytmi säännöllinen vai epäsäännöllinen?
  • hypertensiivinen verenpaine tai hypotensiivinen verenpaine?
  • ihonväri
  • Kapillaarikäyttö
  • onko lämpötila kohonnut vai laskenut?
  • syanoosi
  • miten potilas hapettaa?
• toimintakyvyttömyys
  • neurologinen tila
    • tajunnan taso
    • pupillien vaste
    • Avpu-pisteet
      • hälytys
      • sanallinen ärsykkeisiin
      • reagoiva vain kivuliaisiin ärsykkeisiin
      • reagoimaton
    • verensokerin seuranta – erittäin tärkeää
• altistus
  • ruumiinlämpö
  • ihon kunto (verenvuoto, mustelmat, ihottuma)

toissijainen arviointitutkimus (otos muistitutkimus))

• Oireet
  • objektiivista tietoa hoitajalta
• allergiat
  • ruoka -, lääke-ja ympäristöallergiat
• lääkkeet
  • käsikauppalääkkeet
  • vitamiinit
  • lisäravinteet
  • reseptilääkkeet
  • reseptilääkkeet
  • kaikki lääkkeet, joita ei ole määrätty lapselle ja jotka on mahdollisesti nautittu tai käytetty
• aiempi sairaushistoria
  • sairaudet
  • sairaalahoidot
  • rokotukset ajan tasalla
• viimeinen ateria / Neste
  • mihin aikaan heidän viimeinen ateriansa / nesteytyksensä oli?
  • mitä ateriaa tai nestettä nautittiin?
• tapahtumat
  • mikä johtaa nykyiseen esitykseen?