Oronazální píštěl

YVCIPEDIA stomatologie
ORONAZÁLNÍ píštěl

oronazální píštěl je abnormální otevřená cesta z ústní dutiny do nosního sinu. Ve většině případů to není vidět jako otvor ve střeše úst; píštěl je obvykle podél kořene zubu.

nejčastějšími postiženými zuby jsou horní psí zub(velké přední rohové zuby). druhým nejčastějším postiženým zubem jsou velké horní čtvrté premoláry. Problém může nastat vedle jakéhokoli zubu v horní čelisti. Oronasální píštěl může také nastat ve středu tvrdého patra.

může být postiženo jakékoliv psí plemeno, ale jezevčíci jsou zdaleka nejběžnějším plemenem, ve kterém se setkáváme s oronasální píštělí. Jsou také častější u plemen hraček a u koček jsou vzácné.

příčiny
Oronasální píštěle jsou otvory v kosti horní čelisti. Tyto otvory jsou obvykle výsledkem chronického onemocnění parodontu. Jak periodontální onemocnění postupuje, kost se ztrácí ze zásuvky zubu a nakonec se tato ztráta kostní hmoty rozšiřuje do nosní pasáže. Mezi další příčiny oronazální píštěle, se kterými jsme se setkali, patří:
~ Poranění zubů nebo patra
~ cizí předmět, např. tyč, kost nebo jiný objekt pet žvýkání, pronikající do prostoru podél root
~ Ústní nádory zasahující do nosní průchod
~ Malocclusion, že místa korunu nižší zub na horní čelisti
~ Vrozené vady

DIAGNOSTIKA
Občas to oronasal píštěl je vidět na ústní zkoušku z vzhůru pacienta. Obvykle musíme provést anestetizovanou ústní zkoušku, abychom stanovili diagnózu. K posouzení rozsahu problému jsou zapotřebí zubní rentgenové paprsky a někdy rentgenové snímky lebky.

léčba
pokud se vedle zubu nebo zubů objeví oronazální píštěl, musí být zub nebo zuby extrahovány.

pokud je přítomen cizí předmět nebo orální nádor, odstraníme jej. Tento postup se pohybuje od jednoduchých až po velmi komplikované. Některé orální nádory jsou nefunkční.

jakmile je zub, cizí předmět nebo nádor odstraněn, vytvoříme klapku zdravé sliznice (měkká tkáň lemující ústní dutinu) sousedící s píštělí. Posuneme klapku přes píštěl a přišijeme ji na místo.

prognóza
hojení po opravě oronazální píštěle se obvykle vyskytuje bez komplikací. V malém, ale významném počtu případů však klapka, která byla sešita na místě, selže a píštěl se znovu otevře.

porucha správně umístěné chlopně je způsobena konstantním napětím na okrajích chlopně způsobeným dýcháním a výdechem zvířete nosem.

V některých případech jsme se chirurgicky nahradit nepodařilo klapka, a v některých případech nám umožní píštěl léčit tím, že druhý záměr (smluvní uzavřen a vyplňování s zdravé tkáně jizvy). Léčení druhým záměrem může trvat týdny až měsíce, ale není to bolestivý proces a neovlivňuje kvalitu života zvířete. Některé oronazální píštěle se nakonec úplně nezavřou, ale trvale otevřená píštěl také není bolestivá a nemá negativní vliv na ústní nebo celkové zdraví zvířete.

jinými slovy, významným problémem není samotná píštělka, ale problém, který způsobil píštěl. Naším primárním cílem je léčit problém, který způsobil píštěl. Prognóza ústního a nadměrného zdraví zvířete tedy závisí na naší schopnosti léčit tento problém:
~ Když oronasal píštěl je v důsledku onemocnění parodontu, cizí těleso, trauma, nebo malocclusion prognóza je velmi dobrá až vynikající.
~ pokud je oronazální píštěl způsoben nádorem ústní dutiny nebo je vrozenou vadou, prognóza je variabilní.