Fistule oronasale
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FISTULE ORONASALE
Une fistule oronasale est une voie ouverte anormale de la cavité buccale au sinus nasal. Dans la plupart des cas, il n’est pas visible comme un trou dans le toit de la bouche; la fistule est généralement le long de la racine d’une dent.
Les dents les plus fréquemment touchées sont la dent canine supérieure (les grandes dents de coin avant). les deuxièmes dents les plus fréquemment touchées sont les grandes quatrième prémolaires supérieures. Le problème peut survenir à côté de n’importe quelle dent de la mâchoire supérieure. Une fistule oronasale peut également se produire au centre du palais dur.
N’importe quelle race de chien peut être affectée, mais les dachsunds sont de loin la race la plus courante chez laquelle nous rencontrons une fistule oronasale. Ils sont également plus fréquents chez les races de jouets, et ils sont rares chez les chats.
CAUSES
Les fistules oronasales sont des trous dans l’os de la mâchoire supérieure. Ces trous sont généralement le résultat d’une maladie parodontale chronique. Au fur et à mesure que la maladie parodontale progresse, l’os est perdu de l’alvéole de la dent, et finalement cette perte osseuse s’étend dans le passage nasal. D’autres causes de fistule oronasale que nous avons rencontrées incluent:
~ Traumatisme aux dents ou au palais
~ Un objet étranger, par exemple un bâton, un os ou un autre objet que l’animal masquait, pénétrant dans l’espace le long d’une racine
~ Tumeurs orales s’étendant dans le passage nasal
~ Malocclusion qui place la couronne d’une dent inférieure contre la mâchoire supérieure
~ Malformation congénitale
DIAGNOSTIC
Occasionnellement, une fistule oronasale est visible lors de l’examen oral d’un patient éveillé . Habituellement, nous devons faire un examen oral anesthésié pour poser le diagnostic. Des radiographies dentaires, et parfois des radiographies du crâne, sont nécessaires pour évaluer l’ampleur du problème.
TRAITEMENT
Lorsqu’une fistule oronasale se produit à côté d’une ou de plusieurs dents, la ou les dents doivent être extraites.
S’il y a un objet étranger ou une tumeur orale présente, nous l’enlèverons. Cette procédure va du simple au très compliqué. Certaines tumeurs orales sont inopérables.
Une fois la dent, le corps étranger ou la tumeur enlevés, nous créons un lambeau de muqueuse saine (le tissu mou tapissant la cavité buccale) adjacent à la fistule. Nous glissons le rabat sur la fistule et le suturons en place.
PRONOSTIC
La guérison après la réparation de la fistule oronasale se produit généralement sans complication. Dans un petit nombre de cas, cependant, le lambeau qui a été suturé en place échoue et la fistule se rouvre.
La défaillance d’un volet correctement placé est due à la tension constante sur les marges du volet causée par l’inhalation et l’évacuation de l’animal par le nez.
Dans certains cas, nous remplacerons chirurgicalement le lambeau défaillant et, dans certains cas, nous laisserons la fistule guérir par une deuxième intention (contraction fermée et remplissage avec du tissu cicatriciel sain). La guérison par deuxième intention peut prendre des semaines à des mois, mais ce n’est pas un processus douloureux et n’affecte pas la qualité de vie de l’animal. Certaines fistules oronasales ne se ferment finalement pas complètement, mais une fistule ouverte de manière persistante n’est pas non plus douloureuse et n’affecte pas négativement la santé buccale ou globale de l’animal.
En d’autres termes, le problème important n’est pas la fistule elle-même, mais le problème qui a causé la fistule. Notre objectif principal est de traiter le problème qui a causé la fistule. Le pronostic pour la santé buccale et globale de l’animal dépend donc de notre capacité à traiter ce problème:
~ Lorsque la fistule oronasale est due à une maladie parodontale, à un objet étranger, à un traumatisme ou à une malocclusion, le pronostic est très bon à excellent.
~ Lorsque la fistule oronasale est causée par une tumeur buccale ou est une anomalie congénitale, le pronostic est variable.