Oronasal fistel

YVCIPEDIA tandvård
ORONASAL fistel

en oronasal fistel är en onormal öppen väg från munhålan till nasal sinus. I de flesta fall är det inte synligt som ett hål i munnen; fisteln är vanligtvis längs roten på en tand.

de vanligaste tänderna som påverkas är den övre hundtanden (de stora främre hörntänderna). de näst vanligaste tänderna som påverkas är de stora övre fjärde premolarna. Problemet kan uppstå intill någon tand i överkäken. Oronasal fistel kan också förekomma i mitten av den hårda gommen.

alla hundraser kan påverkas, men dachsunds är den överlägset vanligaste rasen där vi stöter på oronasal fistel. De är också vanligare i leksaksraser, och de är sällsynta hos katter.

orsaker
Oronasala fistlar är hål i överkäkens ben. Dessa hål är vanligtvis resultatet av kronisk periodontal sjukdom. Som periodontal sjukdom fortskrider ben förloras från tanduttaget, och så småningom sträcker sig denna benförlust in i näspassagen. Andra orsaker till oronasal fistel som vi har stött på inkluderar:
~ Trauma mot tänder eller gom
~ ett främmande föremål, t.ex. en pinne, ben eller annat föremål som husdjuret tuggade och trängde in i utrymmet längs en rot
~ orala tumörer som sträcker sig in i näspassagen
~ Malocclusion som placerar kronan på en nedre tand mot överkäken
~ medfödd defekt

diagnos
ibland syns en oronasal fistel vid den muntliga undersökningen av en vaken patient. Vanligtvis behöver vi göra en bedövad muntlig tentamen för att ställa diagnosen. Dental röntgenstrålar,och ibland skalle röntgenstrålar, behövs för att bedöma omfattningen av problemet.

behandling
när en oronasal fistel uppträder bredvid en tand eller tänder måste tanden eller tänderna extraheras.

om det finns ett främmande föremål eller oral tumör närvarande tar vi bort det. Denna procedur sträcker sig från enkel till mycket komplicerad. Vissa orala tumörer är oanvändbara.

när tanden, främmande föremål eller tumör har tagits bort skapar vi en flik av frisk slemhinna (mjukvävnaden som fodrar munhålan) intill fisteln. Vi skjuter klaffen över fisteln och suturerar den på plats.

prognos
läkning efter oronasal fistelreparation sker vanligtvis utan komplikationer. I ett litet men betydande antal fall misslyckas emellertid klaffen som suturerades på plats och fisteln öppnas igen.

fel på en korrekt placerad klaff beror på den konstanta spänningen på flikens marginaler som orsakas av att djuret andas in och ut genom näsan.

i vissa fall kommer vi kirurgiskt att ersätta den misslyckade klaffen, och i vissa fall kommer vi att låta fisteln läka av andra avsikt (kontrakt stängd och fylla i med frisk ärrvävnad). Läkning genom andra avsikt kan ta veckor till månader, men det är inte en smärtsam process och påverkar inte husdjurets livskvalitet. Vissa oronasala fistlar stänger slutligen inte helt, men en ihållande öppen fistel är inte heller smärtsam och påverkar inte djurets orala eller allmänna hälsa negativt.

med andra ord är det signifikanta problemet inte själva fisteln utan problemet som orsakade fisteln. Vårt primära mål är att behandla problemet som orsakade fisteln. Prognosen för husdjurets orala och övergripande hälsa beror således på vår förmåga att behandla detta problem:
~ när oronasal fistel beror på periodontal sjukdom, ett främmande föremål, trauma eller maloklusion är prognosen mycket bra till utmärkt.
~ när oronasal fistel orsakas av en oral tumör eller är en medfödd defekt är prognosen variabel.