Behandlung von Otorrhoe bei Säuglingen und Kindern

Otorrhoe, definiert als Drainage aus dem Ohr, kann akut (sechs Wochen oder weniger) oder chronisch (länger als sechs Wochen) sein. Dieses häufige Problem kann durch gutartige oder schwerwiegende Erkrankungen verursacht werden.

Sabella überprüfte die Behandlung von Otorrhoe bei Säuglingen und Kindern. Akute Otorrhoe ist in der Regel eine Folge der akuten Otitis media oder Otitis externa, oder eine postoperative Komplikation der Tympanostomie Rohr Platzierung. Akute Mittelohrentzündung kann zu einem spontanen Bruch des Trommelfells führen, wodurch eitriges Material in den äußeren Gehörgang abfließen kann. Die Mikrobiologie dieser Fälle ähnelt der von Otitis media ohne Perforation. Die häufigsten Organismen, die mit einem akut perforierten Trommelfell assoziiert sind, sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis. Streptokokken der Gruppe A, eine relativ seltene Ursache für Mittelohrentzündung, scheinen mit einer höheren akuten Perforationsrate und einer schnelleren Verletzung des Trommelfells verbunden zu sein.

Otitis externa kann akute Otorrhoe verursachen, begleitet von Ohrenschmerzen und schweren Ödemen zusammen mit der Drainage. Diese Infektion tritt häufiger in den Sommermonaten auf und ist mit Schwimmen und längerer Wassereinwirkung verbunden. Die Unterscheidung der Otitis externa von der akuten Mastoiditis kann aufgrund starker Ohrenschmerzen und der Unfähigkeit, das Trommelfell sichtbar zu machen, schwierig sein. Das Fehlen von postaurikulärem Erythem und Empfindlichkeit bei Otitis externa hilft bei der Differenzierung. Gramnegative Bakterien, insbesondere Pseudomonas aeruginosa, verursachen die meisten Fälle von Otitis externa.

Otorrhoe ist die häufigste Komplikation bei der Platzierung eines Tympanostomietubus. Die Einführung von ototopischen Tropfen zum Zeitpunkt der Operation scheint wirksam zu sein, um die Rate der Otorrhoe zu reduzieren. Akute Otorrhoe bei einem Patienten mit einem Tympanostomietubus kann eine akute Mittelohrentzündung oder eine Wasserkontamination aus dem äußeren Kanal darstellen. Das Absaugen von Material aus dem Mittelohr durch den Tympanostomietubus hilft bei der Identifizierung der Erreger.

Akute Otorrhoe im Zusammenhang mit Mittelohrentzündung mit Perforation kann mit oralen Antibiotika behandelt werden. Es ist hilfreich, vor Beginn der Behandlung eine Probe für die Kultur direkt durch die Perforation zu erhalten. Die Verwendung von Ototopika bei der Behandlung von Otitis media mit Perforation ist umstritten, aber die neueren Fluorchinolon-Otic-Lösungen sind nicht als ototoxisch bekannt und können in diesen Fällen eine Rolle spielen. Wenn otorrhea für 10 Tage trotz des Gebrauches der Mundantibiotika fortfährt, ist Kultur der Entwässerung von der Perforationsstelle wichtig, antibiotische Wahl zu führen. Die Probe kann unter Verwendung einer Wirbelsäulennadel erhalten werden, die an einer Tuberkulinspritze befestigt ist. Eine Reinigung des Gehörgangs kann ebenfalls erforderlich sein. Otorrhoe, die über 14 Tage hinaus anhält, erfordert eine sorgfältige Untersuchung auf Cholesteatom, Neoplasma oder intrakranielle Anomalien. Die Behandlung von Otorrhoe bei Kindern mit Tympanostomiekanälen sollte durch Färbung und Kultur von eitrigem Material geleitet werden. Die Verwendung von Ototopika wie Ofloxacin und Spülung ist in der Regel ausreichend, obwohl häufig orale Antibiotika verwendet werden. Otitis externa kann mit sanftem Absaugen mit hypertonischer Kochsalzlösung und Instillation von 2 Prozent Essigsäure behandelt werden. Antibioticcorticosteroid-Kombination otische Tropfen können hilfreich sein, wenn die Kanalwandentzündung schwerwiegend ist.

Chronische Otorrhoe ist am häufigsten sekundär zu chronisch suppurativer Mittelohrentzündung (CSOM), obwohl Cholesteatom, Fremdkörper, Granulom, Immunschwäche oder Neoplasma es auch verursachen können. CSOM ist eine chronische Entzündung des Mittelohrs und des Mastoids mit einem nicht berührten Trommelfell und Otorrhoe. Die häufigsten Organismen, die an dieser Erkrankung beteiligt sind, sind P. aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, viridans streptococci und S. pneumoniae. Die Bewertung umfasst eine vollständige Untersuchung und eine Kultur von Organismen aus dem Mittelohr. Das anfängliche Management umfasst die Verwendung von Ototopika und Gehörschutz. Dies kann häufige Besuche bei einem Arzt erfordern. Es gibt wenig Platz für orale Antibiotika bei der Behandlung von CSOM wegen des Fehlens eines oralen Antibiotikums wirksam gegen P. aeruginosa bei Kindern. Wenn die Otorrhoe trotz Behandlung weitere zwei Wochen anhält, können intravenöse Anti-Pseudomonas-Mittel wie Ceftazidim nützlich sein. Chirurgische Eingriffe sind Patienten vorbehalten, die alle medizinischen Therapien nicht bestehen.