Oronasale Fistel

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ORONASALE FISTEL

Eine oronasale Fistel ist ein abnormaler offener Weg von der Mundhöhle in die Nasennebenhöhle. In den meisten Fällen ist es nicht als ein Loch im Dach des Mundes sichtbar; Die Fistel ist in der Regel entlang der Wurzel eines Zahnes.

Der am häufigsten betroffene Zahn ist der obere Eckzahn (die großen vorderen Eckzähne). die zweithäufigsten betroffenen Zähne sind die großen oberen vierten Prämolaren. Das Problem kann neben jedem Zahn im Oberkiefer auftreten. Oronasale Fistel kann auch in der Mitte des harten Gaumens auftreten.

Jede Hunderasse kann betroffen sein, aber Dackel sind bei weitem die häufigste Rasse, bei der wir auf oronasale Fisteln stoßen. Sie sind auch häufiger in Spielzeugrassen, und sie sind selten bei Katzen.

URSACHEN
Oronasale Fisteln sind Löcher im Knochen des Oberkiefers. Diese Löcher sind in der Regel das Ergebnis einer chronischen Parodontitis. Mit fortschreitender Parodontitis geht Knochen aus der Zahnhöhle verloren, und schließlich erstreckt sich dieser Knochenverlust in den Nasengang. Andere Ursachen für oronasale Fisteln, denen wir begegnet sind, sind:
~ Trauma an Zähnen oder Gaumen
~ Ein Fremdkörper, z. B. ein Stock, Knochen oder ein anderes Objekt, das das Haustier kaute und den Raum entlang einer Wurzel durchdrang
~ Orale Tumoren, die sich in den Nasengang erstrecken
~ Malokklusion, die die Krone eines unteren Zahns gegen den Oberkiefer legt
~ Angeborener Defekt

DIAGNOSE
Gelegentlich ist bei der mündlichen Untersuchung eines wachen Patienten eine oronasale Fistel sichtbar. Normalerweise müssen wir eine anästhesierte mündliche Untersuchung durchführen, um die Diagnose zu stellen. Zahnröntgenstrahlen und manchmal Schädelröntgenstrahlen werden benötigt, um das Ausmaß des Problems zu beurteilen.

BEHANDLUNG
Wenn eine oronasale Fistel neben einem oder mehreren Zähnen auftritt, müssen der oder die Zähne extrahiert werden.

Wenn ein Fremdkörper oder ein oraler Tumor vorhanden ist, werden wir ihn entfernen. Dieses Verfahren reicht von einfach bis sehr kompliziert. Einige orale Tumoren sind inoperabel.

Sobald der Zahn, der Fremdkörper oder der Tumor entfernt ist, bilden wir einen Lappen gesunder Schleimhaut (das Weichgewebe, das die Mundhöhle auskleidet) neben der Fistel. Wir schieben den Lappen über die Fistel und nähen ihn fest.

PROGNOSE
Die Heilung nach oronasaler Fistelreparatur erfolgt in der Regel komplikationslos. In einer kleinen, aber signifikanten Anzahl von Fällen versagt jedoch der Lappen, der genäht wurde, und die Fistel öffnet sich wieder.

Das Versagen eines richtig platzierten Lappens ist auf die konstante Spannung an den Rändern des Lappens zurückzuführen, die durch das Ein- und Ausatmen des Tieres durch die Nase verursacht wird.

In einigen Fällen werden wir den defekten Lappen chirurgisch ersetzen, und in einigen Fällen werden wir die Fistel durch zweite Absicht heilen lassen (sich zusammenziehen und mit gesundem Narbengewebe füllen). Die Heilung durch zweite Absicht kann Wochen bis Monate dauern, ist jedoch kein schmerzhafter Prozess und beeinträchtigt nicht die Lebensqualität des Haustieres. Einige oronasale Fisteln schließen sich letztendlich nicht vollständig, aber eine anhaltend offene Fistel ist auch nicht schmerzhaft und wirkt sich nicht negativ auf die Mund- oder Gesamtgesundheit des Tieres aus.

Mit anderen Worten, das wesentliche Problem ist nicht die Fistel selbst, sondern das Problem, das die Fistel verursacht hat. Unser primäres Ziel ist es, das Problem zu behandeln, das die Fistel verursacht hat. Die Prognose für die Mund- und Gesamtgesundheit des Haustieres hängt daher von unserer Fähigkeit ab, dieses Problem zu behandeln:
~ Wenn die oronasale Fistel auf Parodontitis, Fremdkörper, Trauma oder Malokklusion zurückzuführen ist, ist die Prognose sehr gut bis ausgezeichnet.
~ Wenn die oronasale Fistel durch einen oralen Tumor verursacht wird oder ein angeborener Defekt ist, ist die Prognose variabel.