Cómo Pasar el Soporte vital Avanzado Pediátrico (PALS) Como Un Jefe en 2021

El Soporte vital Avanzado Pediátrico de Certificación puede ser muy estresante si usted está tomando el examen por primera vez o renovar cada 2 años. Estos son algunos consejos útiles para aprobar el Examen de Certificación PALS.

Actualización de Soporte Vital Avanzado Pediátrico 2020

La presión arterial sistólica baja es un signo TARDÍO de que algo está mal. Puede ser difícil memorizar la presión arterial sistólica normal en niños con respecto a su edad.

Recuerde el siguiente cálculo: La presión arterial sistólica baja es de 70 + 2 veces (Edad en Años de Niño)

Excepción a la regla de la presión arterial

• Si un niño tiene menos de un año de edad, cualquier presión arterial menor de 70 se considera hipotensa
• Si un niño es un neonato, cualquier presión arterial menor de 60 se considera hipotensa

Reanimación con líquidos en Pediatría

Reanimación General con Líquidos

• 10 o 20 ml/Kg de bolos de líquido con reevaluación frecuente (Actualización de las Directrices de AHA de 2020)

Resucitación de Fluidos Relacionados con el Corazón

• 5 a 10 ML / Kg de Ringer Salino Normal o Lactato durante 10 a 20 minutos

Shock Hemorrágico

• Concentración de Glóbulos Rojos para Transfusiones)

Identificación de shock en Pediatría

Shock hipovolémico

• Las causas pueden ser gastroenteritis, quemaduras, hemorragias, ingesta inadecuada de líquidos, aumento de la pérdida de líquidos corporales, diaforesis osmótica, vómitos, diarrea

Shock cardiogénico

• Las causas pueden ser cardiopatías congénitas, miocarditis, miocardiopatía, arritmia

Choque distributivo

• Las causas pueden ser sepsis, anafilaxia, lesiones de la médula espinal

Choque obstructivo

• Las causas pueden ser neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco, embolia pulmonar, constricción del conducto arterioso, lesiones congénitas ductales dependientes

Manejo del choque

• Oxigenación
• Monitoreo de Oximetría de pulso
• Revisión de Electrocardiograma (ECG)
• Acceso IV/IO
• Monitoreo de glucosa en sangre
• Soporte vital básico si está indicado

Sepsis en Pediatría

Signos y Síntomas de Sepsis

• Presión Arterial Sistólica Baja
• Frecuencia Cardíaca Alta
• Recuento Elevado de Glóbulos Blancos
• Frecuencia Respiratoria Elevada
• Temperatura Alta o Baja

Triángulo de Sepsis en niños

• Evaluar al paciente en busca de signos y síntomas de sepsis
• La identificación se produce a través de signos vitales, resultados de laboratorio
• Intervenir identificando la causa y solucionarla
  • Si el problema identificado es la sepsis,

Manejo respiratorio en Pediatría

Obstrucción de las vías respiratorias superiores

• La causa puede ser crup, anafilaxia, aspiración de cuerpo extraño
• Evaluación
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Estridor
  • Tos ladradora
  • Ronquera

Obstrucción de las vías respiratorias inferiores

• Las causas pueden ser bronquitis, asma
• Evaluación
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Sibilancias espiratorias
  • Fase espiratoria prolongada

Enfermedad del Tejido Pulmonar

• Las causas pueden ser neumonía, neumonitis, edema pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
• Evaluación
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Gruñidos
  • Crepitaciones
  • Disminución de los sonidos respiratorios

Alteraciones en el control de la respiración

• Las causas pueden ser de naturaleza neurológica
  • Aumento de la presión intracraneal (PIC)
  • Intoxicación, Sobredosis
  • Enfermedad neuromuscular
• Evaluación
  • FRECUENCIA RESPIRATORIA VARIABLE / DISMINUIDA

Reanimación cardiopulmonar en Pediatría

• La compresión torácica debe ser 1/3 del diámetro de la PA del tórax
• El rescatador de una persona es 30 compresiones torácicas a 2 respiraciones
• El rescatador de dos personas es 15 compresiones torácicas a 2 respiraciones
• 100 a 120 compresiones torácicas por minuto
• Proporcione 1 respiración cada 2 a 3 segundos (20-30/min) con o sin una vía aérea avanzada (Actualización de las Directrices de AHA de 2020)

Comprender las diferencias entre la Desfibrilación y la Cardioversión Sincronizada

La desfibrilación es el tratamiento para arritmias inmediatas potencialmente mortales con las que el paciente no tiene pulso, como fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

La cardioversión sincronizada es el tratamiento que tiene como objetivo convertir una arritmia en ritmo sinusal, como la fibrilación auricular o la taquicardia supraventricular.

Desfibrilación

• Shock Inicial: 2-4 Joules/Kg
• Segundo Choque: > O = 4 Julios/Kg
• impacto Máximo: 10 Joules/Kg
• RECUERDE ESTA regla MNEMOTÉCNICA: 2, 4, 6, 8 ESA ES LA DOSIS PARA DESFIBRILAR

Cardioversión sincronizada

• 5 a 1 Julios/Kg

Mega Código en Certificación de Soporte Vital Avanzado Pediátrico

Impresión inicial: Lo que ve y lo que escucha

• Apariencia
  • Nivel de conciencia
  • ¿Está el niño interactuando con usted?
• Trabajo de respiración
  • Frecuencia respiratoria alta o baja
  • Esfuerzo de respiración
  • Retracciones, Llamaradas nasales
  • Sonidos respiratorios irregulares audibles
• Circulación
  • Color de piel
  • Recarga capilar de menos o más de 2 segundos
    • Puede no ser siempre precisa debido a la temperatura corporal

Encuesta de Evaluación Primaria (A, B, C, D, E)

• Vía aérea
  • ¿Es patente la vía aérea?
  • ¿Hay un buen flujo en la tráquea?
    • La circunferencia de la tráquea es más pequeña que la de los adultos
• Respiración
  • ¿La frecuencia respiratoria es regular, aumentada, disminuida?
  • ¿No se trabaja el esfuerzo respiratorio?
  • Sibilancias, Gruñidos?
  • ¿El tórax se está expandiendo adecuadamente?
  • sonidos respiratorios Adventicios
• la Circulación
  • Es el ritmo cardíaco regular, aumentado, disminuido?
  • ¿El ritmo cardíaco es regular o irregular?
  • ¿Presión arterial hipertensiva o hipotensa?
  • Color de piel
  • Relleno capilar
  • ¿La temperatura está elevada o disminuida?
  • Cianosis
  • ¿Cómo se oxigena el paciente?
• Discapacidad
  • Estado neurológico
    • Nivel de conciencia
    • Respuesta pupilar
    • Puntuación AVPU
      • Alerta
      • Verbal a Estímulos
      • Solo Respuesta a Estímulos Dolorosos
      • No Responde
    • Monitorización de la glucosa en sangre-muy importante
• Exposición
  • Temperatura corporal
  • Afección de la piel (sangrado, moretones, erupciones cutáneas)

Encuesta de Evaluación Secundaria (MUESTRA mnemotécnica)

• Síntomas
  • información Objetiva de un cuidador
• Alergias
  • Alergia a alimentos, medicamentos, alergias ambientales
• Medicamentos
  • medicamentos de venta libre
  • Vitaminas
  • Suplementos
  • Medicamentos Recetados
  • medicamentos no prescritos para el niño que puede haber sido ingerido o usado
• Historia Médica Anterior
  • Enfermedades
  • Hospitalizaciones
  • Vacunas al día
• Última Comida De Líquido/
  • ¿A qué hora fue su última comida/ingesta de líquidos?
  • ¿Cuál fue la comida o el líquido ingerido?
• Eventos
  • Lo conducen a la presentación actual?