Oronasaalinen fisteli
YVCipedia DENTISTRY
ORONASAALINEN fisteli
Oronasaalinen fisteli on epänormaali avoin väylä suuontelosta nenän sivuonteloon. Useimmissa tapauksissa se ei näy aukkona suun katossa, vaan fisteli on yleensä pitkin hampaan juurta.
yleisin sairastunut hammas on yläkulmahammas (suuret etukulmahampaat). toiseksi yleisin hampaat vaikuttaa ovat suuri ylempi neljäs premolars. Ongelma voi esiintyä vieressä tahansa hampaan yläleuan. Oronasaalinen fisteli voi esiintyä myös kovan kitalaen keskellä.
mikä tahansa koirarotu voi sairastua, mutta dachsundit ovat ylivoimaisesti yleisin rotu, jossa törmätään oronasaalisiin fisteleihin. Ne ovat myös yleisempiä leluroduilla, ja ne ovat harvinaisia kissoilla.
syitä
Oronasaaliset fistelit ovat reikiä yläleuan luussa. Nämä reiät ovat yleensä seurausta krooninen parodontiitin. Parodontiitin edetessä luu katoaa hampaan pistorasiasta, ja lopulta tämä luukato ulottuu nenäkäytävään. Muita syitä oronasal fisteli, että olemme kohdanneet ovat:
~ hampaiden tai kitalaen Trauma
~ vieras esine, esim.keppi, luu tai muu esine, jota lemmikki pureskeli, tunkeutui juurta pitkin
~ suun kasvaimet, jotka ulottuivat nenäkäytävään
~ malocclusion, joka asettaa alemman hampaan kruunun yläleukaa vasten
~ synnynnäinen vika
diagnoosi
silloin tällöin oronasaalinen fisteli näkyy hereillä olevan potilaan suullisessa kokeessa. Yleensä joudumme tekemään nukutetun suullisen kokeen diagnoosin tekemiseksi. Ongelman laajuuden arvioimiseksi tarvitaan hammasröntgenkuvia ja joskus myös kalloröntgenkuvia.
hoito
jos oronasaalinen fisteli esiintyy hampaan tai hampaiden vieressä, hammas tai hampaat on poistettava.
jos siellä on vieras esine tai suullinen kasvain, poistamme sen. Tämä menettely vaihtelee yksinkertaisesta erittäin monimutkaiseen. Osa suun kasvaimista on leikkaamattomia.
kun hammas, vierasesine tai kasvain on poistettu, syntyy fistelin viereen terve limakalvo (suuontelon pehmytkudos). Liu ’ uta läppä fistelin päälle ja ommellaan se paikalleen.
ennuste
Oronasaalisen fistelin korjauksen jälkeinen paraneminen tapahtuu yleensä ilman komplikaatioita. Pienessä mutta merkittävässä osassa tapauksia paikalleen ommeltu läppä kuitenkin pettää ja fisteli aukeaa uudelleen.
oikein sijoitetun läppän Pettäminen johtuu läppän reunojen jatkuvasta jännityksestä, jonka aiheuttaa lemmikin hengitys sisään ja ulos nenänsä kautta.
joissakin tapauksissa korvaamme epäonnistuneen läpän kirurgisesti, ja joissakin tapauksissa annamme fistelin parantua toisella aikomuksella (supistuminen umpeen ja täyttyminen terveellä arpikudoksella). Parantuminen toisella aikeella voi kestää viikoista kuukausiin, mutta se ei ole kivulias prosessi eikä vaikuta lemmikin elämänlaatuun. Jotkut oronasaaliset fistelit eivät lopulta sulkeudu kokonaan, mutta jatkuvasti auki oleva fisteli ei myöskään ole kivulias eikä vaikuta negatiivisesti lemmikin suun tai kokonaisterveyteen.
toisin sanoen merkittävä ongelma ei ole itse fisteli, vaan fistelin aiheuttanut ongelma. Ensisijainen tavoitteemme on hoitaa fistelin aiheuttanutta ongelmaa. Lemmikin suun ja terveyden ennuste riippuu siis kyvystämme hoitaa tätä ongelmaa:
~ kun oronasaalinen fisteli johtuu parodontiitista, vieraasta esineestä, traumasta tai malocclusion, ennuste on erittäin hyvä erinomaiseen.
~ kun oronasaalinen fisteli johtuu oraalisesta kasvaimesta tai on synnynnäinen vika, ennuste on vaihteleva.