Hírek és publikációk
A Johns Hopkins orvosok és kutatók által írt Folyóiratcikk szerint a gyakori endoszkópos eljárásra adott szisztémás gyulladásos válasz hiánya rövidebb kórházi tartózkodáshoz és megnövekedett egészségügyi megtakarításokhoz vezethet.
A márciusi számában Pancreatology, szerző és igazgatója a Johns Hopkins Pancreatitis Center Vikesh Singh és kollégái azt írta, hogy a szisztémás gyulladásos válasz szindróma, vagy SIRS, következő endoszkópos retrográd cholangiopancreatography, vagy ERCP, pontos, olcsó és könnyen megszerezni előrejelzője súlyos formája olyan állapot, amely gyakran vezet hosszú fekvőbeteg marad.
amikor a betegek az ERCP-t követő második napon kialakulnak vagy SIRS-t kapnak, Singh azt mondja, hogy nagy a kockázata a súlyos akut pancreatitis kialakulásának, és ez hosszú kórházi kezelést eredményez.
másrészt azok a betegek, akiknek nincs SIRS-reakciója, szinte biztos tét, hogy gond nélkül tolerálják az eljárást. Singh szerint a betegek felismerése csökkentheti a költségeket a felesleges kórházi kezelések kiküszöbölésével.
A Johns Hopkins Kórház 12 éves kórházi felvételének adatait tanulmányozva Singh szerint az állapot nem gyakori, de veszélyes—és megelőzhető.
majdnem minden 10 járóbetegben pancreatitis alakul ki az eljárás után. “Ez elég magas komplikációs Arány” – mondja Singh. Az esetek többsége a betegség súlyosságának enyhe vagy közepes tartományába esik, és nehéz megjósolni.
de Singh és a Johns Hopkins társszerzői azt mondják, hogy a SIRS megbízható előrejelzője annak, hogy mely betegeknél valószínűleg súlyos akut poszt-ERCP pancreatitis alakul ki, és ugyanilyen fontos, hogy mely betegek nem.
az ERCP endoszkópiát és röntgensugarakat használ az epe-és hasnyálmirigy-ductalis rendszerek problémáinak diagnosztizálására és kezelésére. Az endoszkópikus a fő duodenális papillán keresztül fér hozzá a rendszerhez. A legtöbb beteg nagyon kevés problémával tolerálja az eljárást. “De ahhoz, hogy eljusson oda, ahol megy, a hasnyálmirigy elég nagy traumát okozhat” – mondja Singh. “Egyes betegeknél ez a trauma némi ödémát okozhat, amely elzárhatja a hasnyálmirigy-csatornát.”
amikor a betegek szisztémás reakciót mutatnak az ERCP-re, Singh javasolja egy nem szteroid gyulladáscsökkentő végbélkúp profilaktikus behelyezését és / vagy hasnyálmirigy-stent elhelyezését a hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezető csatorna elzáródásának megelőzése érdekében.
A SIRS használata az ERCP utáni hasnyálmirigy-gyulladás előrejelzőjeként nagy hatással van arra, hogy a betegnek mennyi ideig kell maradnia a kórházban. Singh szerint az ERCP utáni súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek gyakran 10 vagy több napos kórházi tartózkodást igényelnek. “Oly sok okból, ez az, amit próbálunk elkerülni,” mondja Singh. “Ez egy egyszerű marker, amely sok információt ad nekünk.”
A SIRS diagnózisa, mondja Singh, csak néhány létfontosságú jel és egy laboratóriumi intézkedés kombinációját igényli, amely valószínűleg már érvényben van.
“általában megnézheti a már elvégzett létfontosságú jeleket” – mondja. “A betegek valószínűleg amúgy is leukocitaszámot kapnak a rutin napi laboratóriumaik részeként.”
Singh más kutatásokat végzett a SIRS-ről és annak prediktív erejéről.
“A SIRS negatív prediktív értéke ebben az esetben szinte tökéletes” – mondja Singh. “Ha nincs ilyen szisztémás gyulladásos válasz az ERCP után, akkor biztosak lehetünk benne, hogy súlyos hasnyálmirigy-gyulladás sem alakul ki.”