hogyan lehet átadni a Pediatric Advanced Life Support (PALS), mint egy főnök 2021-ben

a Pediatric Advanced Life Support tanúsítás nagyon stresszes lehet, függetlenül attól, hogy először veszi-e a vizsgálatot, vagy 2 évente megújítja. Íme néhány hasznos tipp a PALS tanúsítási vizsga letételéhez.

2020 Pediatric Advanced Life Support Update

az alacsony szisztolés vérnyomás késői jele annak, hogy valami nincs rendben. Nehéz lehet megjegyezni a gyermekek normális szisztolés vérnyomását életkoruk tekintetében.

ne feledje a következő számítást: Az alacsony szisztolés vérnyomás 70 + 2 x (életkor a gyermek éveiben)

kivétel a vérnyomás szabály alól

• ha a gyermek egy évnél fiatalabb, a 70 év alatti vérnyomást hipotenzívnek kell tekinteni
• ha a gyermek újszülött, a 60 év alatti vérnyomást hipotenzívnek kell tekinteni

folyadék újraélesztés gyermekgyógyászatban

általános folyadék újraélesztés

• 10 vagy 20 mL/Kg folyékony bolus gyakori újraértékeléssel (2020 AHA irányelvek frissítése)

kardiális folyadék újraélesztés

• 5 legfeljebb 10 ML / Kg Normál sóoldat vagy Laktált gyűrűs 10-20 perc alatt

vérzéses sokk

• transzfúzió csomagolt vörösvértestek (Prbc))

sokk azonosítása a gyermekgyógyászatban

hipovolémiás sokk

• okok lehetnek gastroenteritis, égési sérülések, vérzés, nem megfelelő folyadékbevitel, megnövekedett testfolyadék-veszteség, ozmotikus verejtékezés, hányás, hasmenés

kardiogén sokk

• okok lehetnek veleszületett szívbetegségek, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, arrhythmia

elosztó sokk

• okok lehetnek szepszis, anafilaxia, gerincvelő sérülések

obstruktív sokk

• okok lehetnek feszültség pneumothorax, szívtamponád, tüdőembólia, ductus arteriosus összehúzódása, ductalis függő veleszületett szívelváltozások

sokk kezelése

• oxigénellátás
• pulzoximetria monitorozása
• elektrokardiogram (EKG) felülvizsgálata
• IV/Io hozzáférés
• vércukorszint monitorozás
• alapvető életfenntartás, ha szükséges

szepszis gyermekgyógyászatban

jelek és Tünetei szepszis

• alacsony szisztolés vérnyomás
• magas pulzusszám
• emelkedett fehérvérsejtszám
• emelkedett légzésszám
• magas vagy alacsony hőmérséklet

szepszis háromszög gyermekek

• értékelje a beteget a szepszis jeleire és tüneteire
• az azonosítás létfontosságú jeleken keresztül történik, laboratóriumi eredmények
• beavatkozzon az ok azonosításával és kijavításával
  • ha az azonosított probléma szepszis, akkor antibiotikumokkal kezdi, és továbblép

Légzéskezelés a gyermekgyógyászatban

felső légúti obstrukció

• oka lehet far, anafilaxia, idegen test aspiráció
• Értékelés
  • megnövekedett légzésszám
  • Stridor
  • ugató köhögés
  • rekedtség

alsó légúti obstrukció

• okok lehetnek bronchitis, asztma
• Értékelés
  • megnövekedett légzésszám
  • kilégzési zihálás
  • elhúzódó kilégzési fázis

tüdőszöveti betegség

• okok lehetnek tüdőgyulladás, pneumonitis, tüdőödéma, akut respirációs distressz szindróma (ARDS)
• Értékelés
  • megnövekedett légzési sebesség
  • morgás
  • Crackles
  • csökkent légzési hangok

a légzés Rendezetlen szabályozása

• az okok neurológiai jellegűek lehetnek
  • megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP)
  • mérgezés, túladagolás
  • neuromuszkuláris betegség
• Értékelés
  • változó / csökkent légzésszám

kardiopulmonalis újraélesztés gyermekgyógyászatban

• a mellkasi kompressziónak 1/3-nak kell lennie a mellkas AP átmérőjének
• az egyszemélyes mentő 30 mellkasi kompresszió 2 lélegzethez
• a kétszemélyes mentő 15 mellkasi kompresszió 2 lélegzethez
• 100-120 mellkasi kompresszió percenként
• adjon 1 lélegzetet 2-3 másodpercenként (20-30/perc) fejlett légutakkal vagy anélkül (2020 AHA irányelvek frissítése)

a defibrilláció vs szinkronizált kardioverzió közötti különbségek megértése

a defibrilláció a kezelés azonnali életveszélyes aritmiák, amelyekkel a betegnek nincs pulzusa, például kamrai fibrilláció vagy pulzus nélküli kamrai tachycardia.

a szinkronizált kardioverzió az a kezelés, amelynek célja az aritmia visszaállítása sinus ritmussá, például pitvarfibrilláció vagy szupraventrikuláris tachycardia.

defibrilláció

• kezdeti sokk: 2-4 Joule / Kg
• második sokk: > vagy = 4 Joule / Kg
• maximális sokk: 10 Joule / Kg
• ne feledje ezt a mnemonikus: 2, 4, 6, 8 Ez az adag DEFIBRILLÁLNI

szinkronizált kardioverzió

• 5 1 Joule/Kg

Mega Kód gyermekgyógyászati Advanced Life Support Certification

kezdeti benyomás: mit lát és mit hall

• megjelenés
  • tudatossági szint
  • a gyermek kölcsönhatásba lép veled?
• légzési munka
  • légzési gyakoriság magas vagy alacsony
  • légzési erőfeszítés
  • visszahúzás, Orrkönnyítés
  • hallható szabálytalan légzési hangok
• keringés
  • bőrszín
  • kapilláris utántöltő kevesebb, mint 2 másodperc
    • nem mindig pontos a testhőmérséklet miatt

elsődleges felmérés (A, B, C, D, E)

• Airway
  • a légúti szabadalom?
  • van-e jó áramlás a légcsőben?
    • a légcső kerülete kisebb, mint a felnőtteknél
• légzés
  • a légzési arány rendszeres, megnövekedett, csökkent?
  • a légzési erőfeszítés fáradhatatlan?
  • Zihálás, Morgás?
  • megfelelően bővül a mellkas?
  • járulékos légzési hangok
• keringés
  • a pulzusszám rendszeres, megnövekedett, csökkent?
  • a szívritmus szabályos vagy szabálytalan?
  • hipertóniás vérnyomás vagy hipotenzív vérnyomás?
  • bőrszín
  • kapilláris utántöltő
  • a hőmérséklet emelkedett vagy csökkent?
  • cianózis
  • hogyan oxigénezik a beteg?
• fogyatékosság
  • neurológiai státusz
    • tudatossági szint
    • pupilla érzékenysége
    • AVPU pontszám
      • riasztás
      • verbális ingerekre
      • csak fájdalmas ingerekre reagál
      • nem reagál
    • a vércukorszint ellenőrzése-nagyon fontos
• expozíció
  • testhőmérséklet
  • a bőr állapota (vérzés, véraláfutás, kiütések)

másodlagos értékelési felmérés (minta emlékeztető)

• Tünetek
  • objektív információ a gondozótól
• allergia
  • allergiás élelmiszerekre, gyógyszerekre, környezeti allergiákra
• gyógyszerek
  • vény nélkül kapható gyógyszerek
  • vitaminok
  • kiegészítők
  • felírt gyógyszerek
  • minden olyan gyógyszer, amelyet nem írtak fel a gyermeknek, amelyet lenyeltek vagy használtak
• kórtörténet
  • betegségek
  • kórházi ápolás
  • védőoltások naprakészen
• utolsó étkezés / folyadék
  • mikor volt az utolsó étkezés/folyadékbevitel?
  • milyen ételt vagy folyadékot fogyasztottak?
• események
  • mi vezet az aktuális prezentációhoz?