Come Passare il Pediatric Advanced Life Support (PALS) Come Un Boss nel 2021

Pediatric Advanced Life Support Certificazione può essere molto stressante se si sta prendendo l’esame per la prima volta o rinnovare ogni 2 anni. Ecco alcuni suggerimenti utili per superare l’esame di certificazione PALS.

2020 Pediatric Advanced Life Support Update

La bassa pressione arteriosa sistolica è un segno TARDIVO che qualcosa non va. Può essere difficile memorizzare la normale pressione sistolica nei bambini per quanto riguarda la loro età.

Ricorda il seguente calcolo: Bassa pressione sanguigna sistolica è di 70 + 2 x (Età in Anni del Bambino)

Eccezione di Pressione Sanguigna regola

• Se un bambino è meno di un anni, ogni pressione del sangue al di sotto del 70 è considerato ipotensivo
• Se un bambino è un neonato, qualsiasi pressione arteriosa al di sotto dei 60 è considerato ipotensivo

di Rianimazione Fluida in Pediatria

Generale Rianimazione Fluida

• 10 o 20 mL/Kg di fluido boli con frequente rivalutazione (2020 AHA Linee guida per l’Aggiornamento)

Cardiache Correlate di Rianimazione Fluida

• 5 a 10 ML/Kg di Soluzione Fisiologica normale o Lattata di Suonerie più di 10 a 20 minuti

Shock Emorragico

• Trasfondere globuli Rossi (PRBCs)

Scossa di Identificazione in Pediatria

Shock Ipovolemico

• Cause possono essere gastroenterite, ustioni, emorragie, inadeguata assunzione di liquidi, aumento corpo fluido perde, osmotico, sudorazione profusa, vomito, diarrea

Shock Cardiogeno

• Cause possono essere congenite, malattie cardiache, miocardite, cardiomiopatia, aritmia

Distributiva Shock

• Cause possono essere sepsi, anafilassi, lesioni del midollo spinale

Ostruttiva Shock

• Cause possono essere la tensione pneumotorace, tamponamento cardiaco, embolia polmonare, costrizione del dotto arterioso, duttale dipendente di cuore congenita lesioni

Gestione di Shock

• Ossigenazione
• Monitoraggio Pulsossimetria
• Revisione Elettrocardiogramma (ECG)
• IV/IO di Accesso
• per il Monitoraggio della glicemia
• Basic Life Support se indicato

Sepsi in Pediatria

Segni e Sintomi di Sepsi

• Bassa Pressione Arteriosa Sistolica
• Alta Frequenza Cardiaca
• Elevato numero di globuli Bianchi
• Elevata Frequenza Respiratoria
• Alta o Bassa Temperatura

Sepsi Triangolo nei Bambini

• Valutare il paziente per segni e sintomi di sepsi
• Identificazione avviene attraverso i segni vitali, i risultati di laboratorio
• Intervenire per individuare la causa e risolvere il
  • Se il problema è identificato come sepsi, si inizia con antibiotici e passare

Gestione delle vie Respiratorie in Pediatria

Superiore, Ostruzione delle vie Aeree

• Causa può essere groppa, anafilassi, corpo estraneo aspirazione
• Valutazione
  • Aumento della frequenza respiratoria
  • Stridore
  • Abbaiare tosse
  • Raucedine

Inferiore Ostruzione delle vie Aeree

• Cause possono essere la bronchite, l’asma
• Valutazione
  • Aumento della frequenza respiratoria
  • dispnea Espiratoria
  • Prolungata fase di espirazione

Tessuto Polmonare Malattia

• Cause possono essere la polmonite, polmonite, edema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)
• Valutazione
  • Aumento della frequenza respiratoria
  • Grugniti
  • Scoppietta
  • Diminuito respiro suoni

Disordinata il Controllo della Respirazione

• Cause possono essere di natura neurologica
  • Aumento della pressione intracranica (ICP)
  • Avvelenamento, Overdose
  • Malattia Neuromuscolare
• Valutazione
  • VARIABILE/DIMINUZIONE della FREQUENZA RESPIRATORIA

la Rianimazione Cardiopolmonare in Pediatria

• compressione del Torace dovrebbe essere 1/3 AP diametro del petto
• Una persona soccorritore è di 30 compressioni toraciche a 2 respiri
• Due persone soccorritore è di 15 compressioni toraciche a 2 respiri
• 100 a 120 compressioni toraciche al minuto
• Fornire 1 respiro ogni 2 per 3 secondi (20 – 30/min) con o senza un avanzato delle vie aeree (2020 AHA Linee guida per l’Aggiornamento)

Capire le differenze tra la Defibrillazione vs Cardioversione Sincronizzata

Defibrillazione è il trattamento per aritmie immediate potenzialmente letali con cui il paziente non ha un impulso come la fibrillazione ventricolare o la tachicardia ventricolare senza polso.

La cardioversione sincronizzata è il trattamento che mira a convertire un’aritmia in ritmo sinusale come la fibrillazione atriale o la tachicardia sopraventricolare.

Defibrillazione

• Shock iniziale: 2-4 Joule / Kg
• Secondo shock: > O = 4 Joule / Kg
• Shock massimo: 10 Joule / Kg
• RICORDA QUESTO MNEMONICO: 2, 4, 6, 8 CHE LA DOSE DI DEFIBRILLATE

Cardioversione Sincronizzata

• 5 a 1 Joule/Kg

Mega di Codice in Pediatric Advanced Life Support Certificazione

Impressione Iniziale: Ciò che si vede e ciò che si ascolta

• Aspetto
  • Livello di coscienza
  • È il bambino interagisce con voi?
• il Lavoro di Respirazione
  • frequenza Respiratoria alta o bassa
  • Sforzo di respirazione
  • Retrazioni, infiammazione Nasale
  • allarme Acustico irregolare respiratorio suoni
• Circolazione
  • colore della Pelle
  • riempimento Capillare meno o più di 2 secondi
    • Potrebbe non essere sempre accurata della temperatura corporea

Primaria Indagine di Valutazione (A, B, C, D, E)

• delle vie Aeree
  • È l’vie aeree brevetto?
  • C’è un buon flusso nella trachea?
    • Circonferenza in trachea è più piccolo rispetto agli adulti
• Respirazione
  • La frequenza respiratoria è regolare, aumentata, diminuita?
  • Lo sforzo respiratorio non è laborioso?
  • Respiro sibilante, grugnito?
  • Il torace si espande in modo appropriato?
  • Suoni del respiro avventizio
• Circolazione
  • La frequenza cardiaca è regolare, aumentata, diminuita?
  • Il ritmo cardiaco è regolare o irregolare?
  • Pressione arteriosa ipertensiva o pressione arteriosa ipotensiva?
  • Colore della pelle
  • Ricarica capillare
  • La temperatura è elevata o diminuita?
  • Cianosi
  • Come si ossigenano i pazienti?
• Disabilità
  • stato Neurologico
    • Livello di coscienza
    • reattività Pupillare
    • AVPU Punteggio
      • Avviso
      • Verbale di Stimoli
      • Reattiva a Stimoli Dolorosi solo
      • non Risponde
    • per il monitoraggio della glicemia – molto importante
• Esposizione
  • temperatura Corporea
  • condizione della Pelle (sanguinamento, ecchimosi, eruzioni cutanee)

Secondaria Indagine di Valutazione (ESEMPIO mnemonico)

• Sintomi
  • informazioni Oggettive da badante
• Allergie
  • Allergica al cibo, farmaci, allergie ambientali
• Farmaci
  • Oltre il contatore farmaci
  • Vitamine
  • Integratori
  • Farmaci
  • Qualsiasi farmaci non prescritti per il bambino che potrebbe essere stato ingerito o utilizzato
• Precedente Storia Medica
  • Malattie
  • Ricoveri
  • Vaccinazioni aggiornato
• Ultimo Pasto Di Fluido/
  • A che ora è stato il loro ultimo pasto/assunzione di liquidi?
  • Qual è stato il pasto o il liquido ingerito?
• Eventi
  • Cosa ha portato alla presentazione attuale?