Progestinici 101

Gli ormoni sono molto più interessanti di quello che ci viene insegnato in classe di salute. Così abbiamo creato una guida per aaaall degli ormoni. Ecco tutto quello che c’è da sapere su estrogeni, progesterone, androgeni, progestinici, estrogeni sintetici e globulina legante l’ormone sessuale (SHBG).

le migliori cose da sapere

• Progestinici ormonali di controllo delle nascite inibire l’ovulazione e/o ridurre la quantità e la deformabilità del muco cervicale, il che rende ostile agli spermatozoi

• La struttura chimica dei progestinici è diverso dal progesterone naturale, il che significa che il modo in cui interagiscono con recettori ormonali nel vostro corpo è diverso

• Effetti collaterali di progestinici può essere correlata alla dose o la forza, l’specifici recettori ormonali che interagisce con, o una persona singola risposta

• Quando le progestine sono combinate con gli estrogeni, gli effetti collaterali potrebbero non essere sempre semplici o facili da prevedere, poiché i due componenti possono interagire e talvolta contrastarsi a vicenda

Quali sono i progestinici?

Le progestine sono forme sintetiche del progesterone ormonale naturale del corpo.

Le progestine sono state progettate per interagire con i recettori del progesterone nel corpo al fine di causare effetti simili al progesterone (1,2). Ciò significa che fanno parte di ciò che fa il progesterone naturale del corpo. Ad esempio, le progestine possono causare cambiamenti all’endometrio (il rivestimento dell’utero) che impediscono che proliferi (si accumuli) troppo e che possono aiutarlo a sostenere l’impianto e la continuazione di una gravidanza precoce (1,2,3).

Le progestine sono state originariamente sviluppate perché il progesterone naturale non viene assorbito bene se assunto come pillola per via orale e viene metabolizzato (elaborato) dal corpo troppo rapidamente per avere molto effetto (2,4). Ora il progesterone è disponibile in una forma micronizzata (particella più piccola) che viene assorbita più facilmente e dura più a lungo nel corpo (4), ma solo le progestine—non il progesterone micronizzato—sono utilizzate nel controllo delle nascite.

Per che cosa si usano le progestine?

Progestinici ormonali di controllo delle nascite

Progestinici sono presenti in tutte le forme di controllo delle nascite ormonali, sia da solo che in progestinici solo metodi (come l’impianto, Iud ormonale, iniezione, o mini-pillola) o con un estrogeno in combinato il controllo delle nascite ormonali (come la maggior parte delle pillole, cerotto, anello vaginale, e alcune iniezioni) (4).

Le progestine prevengono la gravidanza inibendo l’ovulazione e riducendo la quantità e l’elasticità del muco cervicale, rendendolo ostile agli spermatozoi che stanno cercando di entrare nell’utero (2,4).

Alcuni comuni progestinici e il tipo di controllo delle nascite sono trovato in:

Controllo delle nascite solo progestinico e sanguinamento e spotting irregolari

Nel controllo delle nascite ormonale combinato, è principalmente il progestinico che impedisce la gravidanza sopprimendo l’ovulazione e inibendo la secrezione di muco elastico e fertile (2,4).

Lo scopo dell’estrogeno nel controllo delle nascite ormonale combinato è quello di rendere prevedibile il sanguinamento (4). Senza l’estrogeno, i metodi progestinici causano comunemente cambiamenti nel sanguinamento mestruale (5,6)

Sanguinamento o spotting non ciclico (o imprevedibile) è comune con lo IUD ormonale, l’impianto etonogestrel, l’iniezione o la mini-pillola (7,8). Questo tipo di sanguinamento diminuisce tipicamente nel tempo per le persone che usano lo IUD ormonale e l’iniezione (7). Amenorrea (assenza di sanguinamento mestruale), è possibile con tutti i metodi solo progestinici (7,8). Il sanguinamento pesante è raro con l’IUD ormonale e l’impianto, ma può essere un effetto collaterale per le persone che usano l’iniezione (7).

Progestinici nella terapia ormonale in menopausa

L’estrogeno è talvolta prescritto per le persone che manifestano sintomi correlati alla menopausa, come vampate di calore o secchezza vaginale (9). L’estrogeno (se naturalmente occuring nel corpo o preso come farmaco) induce l’endometrio a svilupparsi in moda da sviluppare uno strato spesso (10). Troppi estrogeni possono causare una crescita eccessiva dell’endometrio, che è un fattore di rischio per il cancro dell’endometrio (9,10).

Le progestine sono talvolta utilizzate come parte della terapia ormonale in menopausa perché impediscono all’endometrio di accumularsi troppo e diventare cancerose (2,4,9).

Altri usi di progestinici

I progestinici sono prescritti per amenorrea (assenza di periodi) e sanguinamento mestruale irregolare (4). Sono anche usati per trattare il dolore pelvico cronico e i crampi del periodo vissuti dalle persone con endometriosi (11).

In che modo le progestine differiscono dal progesterone naturale?

Prima di entrare in potenziali effetti collaterali dei progestinici, alcune importanti informazioni di base.

Se ti stai chiedendo se prendere un controllo delle nascite o un farmaco contenente progestinici, è importante conoscere i diversi tipi di progestinici e come potrebbero influenzare il tuo corpo.

Le progestine vengono create in un laboratorio, di solito iniziando con un ormone come blocco di costruzione. La maggior parte dei progestinici sono creati da testosterone, alcuni da progesterone, e uno è un tipo di spirolattone (classe di ormoni sintetici che possono avere un impatto sul bilancio salino e idrico del corpo) (1,2,4).

I progestinici sono talvolta raggruppati in “generazioni”, che si riferiscono a quanto tempo sono stati sul mercato. Un sistema di classificazione più utile per comprendere i loro effetti è raggrupparli per struttura in base all’ormone da cui sono stati creati (4).

La struttura chimica delle progestine è diversa dal progesterone naturale. Questi piccoli cambiamenti di forma avranno un impatto sul modo in cui interagiscono con i recettori ormonali nel tuo corpo.

Le progestine possono attaccarsi a più di semplici recettori del progesterone nel corpo.

i Progestinici possono anche legarsi ai recettori per:

• androgeni

• estrogeni

• altri ormoni, come il mineralcorticoidi, o glucocorticoidi (ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali)

Se progestinici si legano a questi recettori, essi possono causare diversi effetti collaterali—a seconda che il progestinico attiva o blocca il recettore (2).

Ciò non significa necessariamente che ci saranno cambiamenti evidenti per qualcuno (2). Ad esempio, solo perché un progestinico è androgeno (si lega ai recettori degli androgeni), non significa necessariamente che qualcuno prenda quel progestinico noterà effetti simili agli androgeni come l’aumento dell’acne o l’eccesso di crescita dei capelli.

Effetti collaterali progestinici

Se ci sono progestinici nel controllo delle nascite, nella terapia ormonale o nel modo in cui gestisci le condizioni mediche, potresti manifestare effetti collaterali.

Gli effetti collaterali del progestinico possono essere correlati a:

• la dose o la forza di un particolare progestinico (5)

• specifici recettori ormonali con la quale il progestinico è l’interazione (5)

• o una persona singola risposta per un progestinico

Capire che cosa provoca effetti collaterali possono essere ulteriormente complicata dal fatto che i diversi effetti possono essere prodotte quando un progestinico è combinato con diverse dosi di estrogeni.

Quando i progestinici sono combinati con gli estrogeni (come sono nel controllo delle nascite ormonale combinato), gli effetti collaterali potrebbero non essere sempre semplici o facili da prevedere, poiché i due componenti possono interagire e talvolta contrastarsi a vicenda (5).

Non la risposta di tutti al controllo delle nascite sarà la stessa, ma per alcune persone la formulazione specifica e il tipo di progestinico saranno importanti. A volte un semplice cambiamento nella dose o nel tipo di controllo delle nascite può migliorare gli effetti collaterali.

Effetti collaterali del controllo delle nascite relativi alla dose o alla potenza del progestinico

Gli effetti collaterali del controllo delle nascite possono verificarsi se la dose di progestinico non è abbastanza alta (carenza di progestinici) o se l’attaccamento tra il progestinico e i recettori del progesterone non è abbastanza forte, a causa delle forme leggermente diverse di progestinici diversi (5).

effetti Collaterali legati alla carenza progestinica

• sanguinamento o spotting durante l’assunzione attivo (contenenti ormoni) pillole di controllo delle nascite durante i giorni 10-21 della confezione della pillola

• pesante emorragia da sospensione

• aumentato crampi (5)

Qualcuno potrebbe anche verificarsi effetti collaterali se il progestinico dose è superiore a livelli di progesterone loro corpo sono naturalmente abituato.

effetti Collaterali progestinico in eccesso

• pressione sanguigna elevata

• sensazione di stanchezza o sonnolenza

• l’ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue)

• diminuzione nel periodo di durata (5)

Androgeni effetti collaterali di progestinici nel controllo delle nascite

Progestinici, che si legano ai recettori degli androgeni può causare androgeno-come effetti collaterali in alcune persone, come l’acne, irsutismo, o cambiamenti nei livelli di colesterolo (2,4,12).

Gli effetti collaterali androgeni sono particolarmente presenti per le persone che utilizzano metodi di controllo delle nascite solo progestinici-come lo IUD ormonale, la minipill, l’impianto o l’iniezione—che non contengono estrogeni (12).

Se sospetti che il tuo controllo delle nascite stia causando acne, irsutismo o altri cambiamenti androgeni, aiuta a capire quale progestinico è nel tuo particolare metodo e vedere se è un progestinico androgeno.

Androgeni progestinici

• levonorgestrel (impianto, Iud ormonale, la pillola, la contraccezione d’emergenza)

• norethindrone (mini-pillola)

• norethindrone acetate (pillola)

• norgestimato (pillola)

• desogestrel (pillola, la mini-pillola)

• etonogestrel (impianto, anello vaginale)

• norelgestromina (patch)

• gestodene (pillola)

• medrossiprogesterone acetato (debolmente) (iniezione/shot) (1,2,5,13)

Anti-androgeni effetti collaterali dei progestinici nel controllo delle nascite

In generale, i metodi combinati di controllo delle nascite ormonali—quelli con progestinici ed estrogeni-migliorano gli effetti correlati agli androgeni come l’acne e l’irsutismo (14,15).

Questo perché il componente estrogeno sopprime la produzione di androgeni delle ovaie e aumenta la quantità di una proteina chiamata globulina legante l’ormone sessuale (SHBG). SHBG lega gli androgeni trovati nel sangue e impedisce loro di entrare nelle cellule della pelle e dei follicoli piliferi (5,6).

Alcuni progestinici sono anti-androgeni stessi, il che significa che si legano al recettore degli androgeni e bloccano gli androgeni dall’attaccarsi ad esso, ma non possono essere attivati. Questi progestinici anti-androgeni possono essere ancora più utili per il trattamento dell’acne e dell’irsutismo se combinati con estrogeni, perché riducono la quantità di androgeni disponibili nel sangue e bloccano anche gli androgeni (1,16).

Anti-androgeni progestinici

• clormadinone acetato (pillola)

• ciproterone acetato (pillola)

• drospirenone (pillola)

• dienogest (pillola) (1,2,5,13)

Gonfiore e altri progestinici effetti collaterali

Progestinici che si legano a dei mineralcorticoidi o recettori glucocorticoidi possono causare effetti collaterali di sale e l’equilibrio idrico nel corpo (1). Mineralcorticoidi e glucocorticoidi sono ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali, che siedono sopra i reni.

Progestins that bind to glucocorticoid receptors and increase glucocorticoid activity, can cause bloating (1).

Progestinici con glucocorticoidi attività

• clormadinone acetato (pillola)

• ciproterone acetato (pillola)

• medrossiprogesterone acetato (iniezione/shot)

• gestodene (debolmente) (pillola)

• etonogestrel (debolmente) (impianto, anello vaginale) (2)

d’altra parte, progestinici, che si legano ai recettori dei mineralcorticoidi e sono anti-mineralcorticoidi attività può diminuire la ritenzione idrica e gonfiore (1).

Progestinici con anti-mineralcorticoidi attività

• gestodene (pillola)

• drospirenone (pillola) (1,2)

Progestinici e il rischio di coaguli di sangue

trombosi venosa Profonda (TVP) è una condizione in cui sviluppare coaguli di sangue nelle vene (spesso nelle gambe), e può essere pericolosa per la vita se viaggiare per i polmoni, il cuore o il cervello.

Generalmente non si ritiene che i metodi a base di soli progestinici aumentino il rischio di coaguli di sangue (17,18). Ma quando combinato con estrogeni nel controllo delle nascite ormonale combinato, il tipo di progestinico può fare la differenza nel rischio di coaguli di sangue (1,18).

Un ampio studio in Danimarca ha dimostrato che le persone che usano il controllo delle nascite contenente i progestinici desogestrel, gestodene e drospirenone avevano il doppio delle probabilità di sviluppare un coagulo di sangue in una vena rispetto alle persone che usano il controllo delle nascite contenente levonorgestrel (18). Un altro studio che ha combinato i dati di sei studi non ha trovato una connessione tra il tipo di progestinico e il rischio di coaguli di sangue (19).