乳児および小児における耳漏症の治療

耳からの排液として定義される耳漏症は、急性（六週間以下）または慢性（六週間以上）であ この一般的な問題は、良性または重篤な状態によって引き起こされる可能性があります。

Sabellaは、乳児および小児における耳漏症の管理をレビューした。 急性耳漏症は、通常、急性中耳炎または外耳炎、または鼓室吻合管配置の術後合併症の結果である。 急性中耳炎は、鼓膜の自発的な破裂を引き起こし、膿性物質が外耳道に流出することを可能にする。 これらの症例の微生物学は、穿孔のない中耳炎の微生物学と同様である。 急性穿孔鼓膜に関連する最も一般的な生物は、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌およびMoraxella catarrhalisである。 中耳炎の比較的まれな原因であるA群連鎖球菌は、急性穿孔率が高く、鼓膜へのより迅速な損傷と関連しているようである。

外耳炎は急性耳漏症を引き起こし、耳の痛みおよび重度の浮腫を伴い、排水を引き起こす可能性があります。 この感染症は夏の間により一般的であり、水泳や水への長期暴露に関連しています。 激しい乳様突起炎からの外耳炎を区別することは厳しい耳の苦痛およびtympanic膜を視覚化する無力のために困難かもしれません。 外耳炎における耳介後紅斑および圧痛の欠如は、分化を助ける。 グラム陰性細菌、特に緑膿菌は、外耳炎のほとんどの症例を引き起こす。

耳漏は、鼓室吻合管配置の最も一般的な合併症である。 手術時のototopical滴の挿入は、otorrheaの速度を低下させるのに有効であると思われる。 鼓室吻合管を有する患者の急性耳漏は、急性中耳炎または外部管からの水汚染を表す可能性がある。 鼓室吻合管を介して中耳から物質を吸引することは、原因生物を特定するのに役立つ。

穿孔を伴う中耳炎に伴う急性耳下腺炎は、経口抗生物質で治療することができる。 処置を始める前にパーホレーションを通して培養のための標本を直接得ることは有用です。 穿孔を伴う中耳炎の治療におけるototopical薬剤の使用は議論の余地があるが、より新しいfluoroquinolone otic溶液は耳毒性であることが知られておらず、これらの場合に役 経口抗生物質を使用しているにもかかわらず、耳漏が10日間続く場合、穿孔部位からのドレナージの培養は、抗生物質の選択を導く上で重要である。 標本はツベルクリンのスポイトに付す背骨の針を使用して得ることができます。 外耳道の清掃も必要な場合があります。 14日を超えて続く耳漏は、真珠腫、新生物または頭蓋内異常のための注意深い検査を必要とする。 鼓室吻合管を有する小児における耳漏の治療は、化膿性物質の染色および培養によって導かれるべきである。 経口抗生物質がしばしば使用されるが、オフロキサシンおよび灌漑のようなototopical薬剤の使用は通常十分である。 外耳炎は、高張生理食塩水と2％酢酸の点眼を使用して穏やかな吸引で治療することができます。 Antibioticcorticosteroidの組合せのoticの低下は運河の壁の発火が厳しい場合有用かもしれません。

慢性耳漏症は、慢性化膿性中耳炎（CSOM）に最も一般的に続発しているが、真珠腫、異物、肉芽腫、免疫不全または新生物もそれを引き起こす可能性がある。 CSOMは、非接触鼓膜および耳漏を伴う中耳および乳様体の慢性炎症である。 この条件にかかわる共通の有機体はP.のaeruginosa、黄色ブドウ球菌、ブドウ球菌のepidermidis、viridansの連鎖球菌およびs.のpneumoniaeを含んでいます。 評価には、完全な検査と中耳からの生物の培養が含まれます。 初期管理には、ototopical薬剤と聴覚トイレの使用が含まれます。 これには、医師への頻繁な訪問が必要な場合があります。 小児の緑膿菌に対して有効な経口抗生物質の欠如のために、CSOMの治療における経口抗生物質のための場所はほとんどない。 治療にもかかわらず、さらに2週間耳漏が続く場合、ceftazidimeなどの静脈内抗シュードモナス剤が有用である可能性があります。 外科的介入は、すべての医療療法に失敗した患者のために予約されています。