오스 페로 늄 이미징:정상 모양 및 병리학 적 소견

고통스러운 오스 페로 늄 증후군(팝스)

팝스는 입방체 영역의 측면 측면 또는 수술에 국한된 통증이있는 다양한 상태를 나타냅니다.

이 증후군은 발목 염좌와 같은 국소 급성 외상의 결과로 관찰 될 수 있습니다. 이 경우,급성 골절의 눈물 또는 급성 골절이 일반적으로 관찰됩니다. 만성 과용은 또한 수술 및 입방체의 골수 부종,수술 스트레스 골절,국소 충돌 또는 부분 눈물에 이차적 인 팝으로 이어질 수 있습니다. 직육면체 및 2 차 국부 응력에 대한 국부 마찰의 현저한 반사의 결과로,두 구조 사이의 국부 마찰이 국부 기계적 충돌로 이어질 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 비대 수술과 같은 해부학 적 변형뿐만 아니라 스포츠 활동 또는 발목의 과외 수술을 포함한 과용은 또한 국소 충돌을 촉진 할 수 있습니다(그림 1). 7) . 환자는 일반적으로 걷기,달리기 및 다른 신체 활동에 의해 악화되는 족골의 옆 양상에 잘 지방화한 고통으로,제출합니다.

급성 골절에서 표준 방사선 사진은 연산의 여러 단편을 보여 주며 일반적으로 날카로운 테두리를 나타냅니다. 이것은 단편이 둥글고 규칙적인 경화성 피질 가장자리가 존재하는 다분자 연산과 구별되어야합니다. 임상 소견과의 상관 관계는 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다. 만성 스트레스에서 방사선 사진은 스트레스 골절을 암시하는 확대 및 경화성 연산을 보여줄 수 있습니다(그림 1). 8).

대부분의 경우,우리는 연산의 이상을 표시하지 않습니다,이는 규칙적이고 부드러운 피질 마진을 보여줍니다(그림. 7 비). 골수 부종은 우리에 의해 감지 될 수 없습니다. 컬러 도플러 미국은 국소 염증을 반영하는 인접한 연조직의 염증성 충혈을 감지 할 수 있습니다. 이 발견은 가장 가혹한 케이스에서서만 검출되고 충분한 검사 기술 뿐 아니라 시험관 에의한 의혹의 고차를 필요로 합니다. 필요할 때,우리는 실시간,정확한 지역 치료 주사를 할 수 있습니다.

코네티컷은 수술 우물의 형태를 평가하고 급성 또는 스트레스 골절의 명확한 진단을 허용하고,어떤 경우에는 입방 피질 뼈의 침식을 지적 할 수 있습니다. 이 기술은 골수 부종 또는 인접한 연조직의 변화를 감지 할 수 없습니다.

자기 공명 영상은 팝 진단의 황금 표준입니다,그것은 연조직뿐만 아니라 영업 이익 및 직육면체의 골수의 병리학 적 변화를 보여주기 때문에. 부종은 지방 억제와 함께 티 1 와트 서열에서 저 강성으로 나타나고 티 2 와트 서열에서 과다 강성으로 나타납니다(그림 1). 9). 가돌리늄 투여 후 국소 강화가 검출된다. 그럼에도 불구하고,자기 공명 영상은 연산의 피질의 평가에서 코네티컷 열등.

뼈 신티 그래피는 만성 측면 발 통증에서 수술 부위의 흡수를 감지 할 수 있습니다. 이 경우,그 흡수는 연산의 병리와 관련 될 수 있습니다(그림 1). 10).

의 건내 위치 때문에 건내 위치,건내 파열에서 건내 파열은 형태 또는 위치의 변화를 보여줍니다. 우리의 실천 경험 뿐만 아니라 문헌의 검토에 따라,우리는 세 가지 하위 유형으로 플 렛 트의 눈물의 분류를 제안 한다:눈물의 수준(유형 2)또는 원위(유형 3)(그림. 11).

제 1 형 눈물(그림. 12)

이 경우,이 뼈는 정상적인 외관과 국소화를 나타냅니다. 이 병변은 정상적인 수술을 보이는 방사선 사진이나 전분쇄증으로는 진단 할 수 없지만 일반적으로 건초염과 관련된 국소 불연속성을 가진 힘줄의 불규칙성으로 초음파 및 자기 공명 영상으로 감지 할 수 있습니다.

제 2 형 눈물(그림. 13)

다른 크기의 2 개 이상 뼈 조각을 가진 뼈골 골절로 존재하는 연산 수준에서 피실험자의 눈물. 언급 한 바와 같이,수술 골절은 급성 또는 만성 일 수 있으며 팝 증후군으로 나타날 수 있습니다. 당뇨병은 연산의 골절을 촉진 하는 요인 이다. 병리학 적 메커니즘이 무엇이든,그것은 급성 기계적 장력이 가해지는 것을 의미합니다. 골절 조각의 변위는 쉽게 분명 하거나 다음 일(지연된 변위)에서만 시각화 될 수 있습니다.

표준 측면 및 내부 경사 방사선 사진은 수술 골절을 감지하는 데 매우 유용하며 일반적으로 더 큰 근위 단편의 후방 변위를 보여줍니다(그림 2). 13 비). 6 밀리미터 이상의 조각 사이의 분리 또는 후속 제어 방사선 사진에서 크게 증가 된 변위 피트의 완전 한 병 변과 관련 된. 외상 후 즉시 얻은 방사선 사진과 함께 진보적인 변위 및 몇 일 후 조각 거리에 있는 진보적인 증가 보여주는 완전 한 힘 줄 병 변에 찬성 하 여 인수입니다. 근위 단편은 일반적으로 종골의 앞쪽,열등한 골 섬유 터널 내부에서 발견됩니다. 강한 수축 후,근위 단편은 후방 하 관절 수준에서 후방으로 발견 될 수 있습니다. 골절이 변위되지 않을 때,불규칙한 모양과 둥근 날카로운 마진이 없다는 것이 골절과 다자간 수술 사이의 감별 진단을 고려해야 할 주요 측면입니다.쉽게 분명하지 않은 후방 변위를 가진 환자의 경우,반대측 방사선 사진을 얻는 것은 쉽게 이소골의 약간의 이동을 보여줄 수 있습니다.

미국은 후방 단편의 상당한 변위(>6 밀리미터)가 존재할 때 연산의 골절을 쉽게 보여줄 수 있습니다. 이 경우 우리는 종골의 측면을 따라 힘줄 내부에 국한된 뼈 조각을 보여줍니다. 수축 된 근위 단편은 일반적으로 뇌관 수준에서 발견됩니다. 원위 단편은 크기가 작기 때문에 감지하기가 더 어려울 수 있습니다. 둘 사이의 거리를 정확하게 측정 할 수 있습니다(그림 1). 13 기음). 이것은 수술 절개 지점을 올바르게 계획하기 위해 수술 전 계획에 도움이 될 수 있습니다. 최근의 외상에서 우리는 또한 두 파편과 관련된 염증성 연조직 현상 사이의 혈종을 보여줄 수 있습니다. 컬러 도플러는 국소 충혈을 감지 할 수 있습니다. 미국의지도하에 가해지는 지역 압력은 고통 스럽습니다.

코네티컷 최소 변위,특히 다중 검출기 스캐너로 수행 하는 경우에 골절의 존재를 감지할 수 있습니다. 근위 단편의 후퇴는 쉽게 이해할 수 있습니다.

자기 공명 영상은 전치되지 않은 골절에서 뼈 피질을 분석 할 때 전치 된 골절보다 덜 유용하지만 지방 포화 이미지에서 골수 부종 및 인접한 연조직 염증을 감지 할 수 있습니다. 변위된 골절에서,자기 공명 영상은 수축된 단편의 위치를 쉽게 감지할 수 있고,원위 터널 내부의 뇌관 수준에서 수축된 단편의 충돌 가능성을 입증할 수 있다. 자기 공명 영상 충돌 기능은 고전적인 팝의 것과 유사하지만 더 근위 위치. 이 병변을”근위 팝”이라고 부릅니다. 또한,자기 공명 영상은 활막 내부의 힘줄 병변 및 삼출을 보여줍니다(지방 억제와 함께 티투와 시퀀스의 하이퍼 신호로 간주).

제 3 형 눈물(그림. 14)

눈물의 파열이 원위부에 위치 할 때,세사모 이드는 페로 네 우스 롱 구스에 의해 가해지는 견인력 때문에 후방으로 옮겨 졌음에도 불구하고 정상적인 모습을 보입니다. 변위는 일반적으로 2 센티미터 미만입니다. 제 2 형 눈물에 대해 이미 언급했듯이,강한 수축 후,후부 하 관절(그림 2)의 수준에서 연산은 후부 하관절 후부에서 발견 될 수 있습니다. 15). 이 경우 비정상적인 위치에서 운영 체제 삼각형으로 잘못 해석 될 수 있습니다. 이것은 특히 영업 이익이 작은 경우 거의 발생하지 않습니다.

내부 사선 방사선 사진은 수술 후 비정상적인 국소화를 강조하는 가장 좋은 방법입니다.측면 방사선 사진에서,이 작은 뼈는 종골에 겹쳐지기 때문에 국소화하기가 어렵습니다. 이러한 이유로,이 진단은 경험이 적은 방사선 전문의에게 어려울 수 있으며 임상 적 의심이있을 때 일반적으로 더 쉽습니다. 이전 방사선 사진과의 비교는 연산의 변위를 확인할 수 있기 때문에 매우 중요합니다(초기 방사선 사진에서 정상적인 국소화). 이전 방사선 사진을 사용할 수없는 경우,반대측 발목의 방사선 사진이 존재하는 경우 반대측 연산의 전형적인 국소화를 보여주기 위해 얻을 수 있습니다.

미국은 제 3 형 눈물을 쉽게 확인합니다. 변위의 정도와 근위 힘줄 그루터기의 크기는 쉽게 측정 할 수 있습니다. 이것은 수술 절개 지점을 올바르게 계획하기 위해 수술 전 계획에 도움이 될 수 있습니다. 마지막으로,힘줄 덮개의 변화는 우리와 함께 볼 수 있습니다:삼출액,칼집 비후 및 충혈.

코네티컷은 변위 된 세사 모이드 뼈의 규칙적인 모습을 보여줍니다. 주요 감별 진단은 부속 운영 체제 아 섬유질을 가진 것입니다. 불행히도,힘줄 병변은 대부분의 경우 분명하지 않습니다.

이 유형의 병변은 특히 조영제 주입 후 자기 공명 영상으로 확인할 수 있습니다. 관상 동맥 이미지는 근위 그루터기,변위 된 수술 및 원위에 위치한 빈 힘줄 덮개를 쉽게 보여줍니다.