Oronasal Fistel
YVCIPEDIA DENTISTRY
ORONASAL FISTEL
en oronasal fistel er en unormal åpen bane fra munnhulen inn i nasal sinus. I de fleste tilfeller er det ikke synlig som et hull i taket av munnen; fistelen er vanligvis langs roten av en tann.
de vanligste tennene som påvirkes er den øvre hjørnetanden (de store fremre hjørnetennene). de nest vanligste tennene som påvirkes er de store øvre fjerde premolarene. Problemet kan oppstå ved siden av en tann i overkjeven. Oronasal fistel kan også forekomme i midten av den harde ganen.
enhver hunderase kan bli påvirket, men dachsunds er langt den vanligste rasen der vi møter oronasal fistel. De er også mer vanlige i leketøy raser, og de er sjeldne hos katter.
ÅRSAKER
Oronasale fistler er hull i benet i overkjeven. Disse hullene er vanligvis et resultat av kronisk periodontal sykdom. Som periodontal sykdom utvikler bein er tapt fra socket av tannen, og til slutt dette bentap strekker seg inn i nesegangen. Andre årsaker til oronasal fistel som vi har møtt inkluderer:
~ Traumer til tenner eller gane
~ et fremmedlegeme, for eksempel en pinne, bein eller annet objekt kjæledyret tygget, trengte inn i rommet langs en rot
~ Orale svulster som strekker seg inn i nesepassasjen
~ Maloklusjon som plasserer kronen av en lavere tann mot overkjeven
~ Medfødt defekt
DIAGNOSE
Av og til er en oronasal fistel synlig på muntlig eksamen av en våken pasient. Vanligvis må vi gjøre en bedøvet muntlig eksamen for å gjøre diagnosen. Dental røntgenstråler,og noen ganger skalle røntgenstråler, er nødvendig for å vurdere omfanget av problemet.
BEHANDLING
når en oronasal fistel oppstår sammen med en tann eller tenner, må tannen eller tennene trekkes ut.
hvis det er et fremmedlegeme eller oral tumor til stede, vil vi fjerne det. Denne prosedyren varierer fra enkel til svært komplisert. Noen orale svulster er ubrukelige.
når tannen, fremmedlegemet eller svulsten er fjernet, lager vi en klaff av sunn slimhinne (det myke vevet som forer munnhulen) ved siden av fistelen. Vi skyver klaffen over fistelen og suturer den på plass.
PROGNOSE
Healing etter oronasal fistel reparasjon skjer vanligvis uten komplikasjoner. I et lite, men betydelig antall tilfeller svikter klaffen som ble suturert på plass, og fistelen åpnes igjen.
Svikt i en riktig plassert klaff skyldes konstant spenning på kantene av klaffen forårsaket av pet puste inn og ut gjennom nesen.
i noen tilfeller vil vi kirurgisk erstatte den mislykkede klaffen, og i noen tilfeller vil vi tillate fistelen å helbrede ved andre intensjon (kontrahering lukket og fylle inn med sunt arrvev). Healing av andre intensjon kan ta uker til måneder, men det er ikke en smertefull prosess og påvirker ikke kjæledyrets livskvalitet. Noen oronasale fistler lukkes ikke helt, men en vedvarende åpen fistel er heller ikke smertefull og påvirker ikke kjæledyrets orale eller generelle helse negativt.
med andre ord er det betydelige problemet ikke selve fistelen, men problemet som forårsaket fistelen. Vårt primære mål er å behandle problemet som forårsaket fistelen. Prognosen for kjæledyrets muntlige og over-all helse er dermed avhengig av vår evne til å behandle dette problemet:
~ når oronasal fistel skyldes periodontal sykdom, er et fremmedlegeme, traumer eller maloklusjon prognosen veldig god til utmerket.
~ når oronasal fistel er forårsaket av en oral tumor eller er en medfødt defekt prognosen er variabel.