Oronasale fistel

YVCIPEDIA tandheelkunde
ORONASALE fistel

een oronasale fistel is een abnormale open weg van de mondholte naar de neusholte. In de meeste gevallen is het niet zichtbaar als een gat in het dak van de mond; de fistel is meestal langs de wortel van een tand.

de meest voorkomende aangetaste tanden zijn de bovenste hoektand (de grote voorhoektanden). de tweede meest voorkomende tanden getroffen zijn de grote bovenste vierde premolaren. Het probleem kan optreden naast een tand in de bovenkaak. Oronasal fistel kan ook voorkomen in het centrum van het harde gehemelte.

elk hondenras kan worden beïnvloed, maar teckels zijn veruit het meest voorkomende ras waarin we oronasale fistels tegenkomen. Ze komen ook vaker voor in speelgoedrassen, en ze zijn zeldzaam in katten.

oorzaken
oronasale fistels zijn gaten in het bot van de bovenkaak. Deze gaten zijn meestal het gevolg van chronische parodontitis. Naarmate parodontale ziekte vordert bot verloren gaat uit de socket van de tand, en uiteindelijk dit botverlies strekt zich uit in de neusholte. Andere oorzaken van oronasal fistel die wij zijn tegengekomen omvatten:
~ Trauma aan tanden of gehemelte
~ een vreemd voorwerp, bijvoorbeeld een stok, bot of ander voorwerp waarop het huisdier kauwde, penetreerde de ruimte langs een wortel
~ orale tumoren die zich uitstrekken tot in de neusholte
~ malocclusie die de kroon van een ondertand tegen de bovenkaak plaatst
~ aangeboren afwijking

diagnose
af en toe is een oronasale fistel zichtbaar op het orale onderzoek van een wakkere patiënt. Meestal moeten we een verdoofd mondeling examen doen om de diagnose te stellen. Tandheelkundige x-stralen, en soms schedel x-stralen, zijn nodig om de omvang van het probleem te beoordelen.

behandeling
wanneer een oronasale fistel naast een tand of tanden optreedt, moet de tand of tanden worden geëxtraheerd.

als er een vreemd voorwerp of orale tumor aanwezig is, zullen we het verwijderen. Deze procedure varieert van eenvoudig tot zeer ingewikkeld. Sommige orale tumoren zijn niet te opereren.

zodra de tand, het vreemde voorwerp of de tumor is verwijderd, creëren we een flap van gezonde mucosa (het zachte weefsel langs de mondholte) naast de fistel. We schuiven de flap over de fistel en hechten het op zijn plaats.

prognose
genezing na herstel van de oronasale fistels vindt gewoonlijk zonder complicaties plaats. In een klein maar significant aantal gevallen, echter, de klep die werd gehecht in plaats faalt en de fistel opnieuw opent.

falen van een goed geplaatste flap is te wijten aan de constante spanning aan de randen van de flap veroorzaakt door het in-en uitademen van het huisdier door zijn neus.

in sommige gevallen zullen we operatief de defecte flap vervangen, en in sommige gevallen zullen we de fistel laten genezen door een tweede Intentie (gesloten samentrekken en vullen met gezond littekenweefsel). Genezing door tweede intentie kan weken tot maanden duren, maar het is geen pijnlijk proces en heeft geen invloed op de kwaliteit van leven van het huisdier. Sommige oronasal fistels sluiten uiteindelijk niet volledig, maar een aanhoudend open fistel is ook niet pijnlijk en heeft geen negatieve invloed op de orale of algemene gezondheid van het huisdier.

met andere woorden, het significante probleem is niet de fistel zelf, maar het probleem dat de fistel veroorzaakte. Ons primaire doel is om het probleem dat de fistel veroorzaakt te behandelen. De prognose voor de orale en algemene gezondheid van het huisdier hangt dus af van ons vermogen om dit probleem te behandelen:
~ wanneer de oronasale fistel te wijten is aan parodontale aandoeningen, een vreemd voorwerp, trauma of malocclusie is de prognose zeer goed tot uitstekend.
~ wanneer de oronasale fistel wordt veroorzaakt door een orale tumor of een aangeboren afwijking is, is de prognose variabel.