Oronasal fistel
YVCipedia DENTISTRY
ORONASAL fistel
en oronasal fistel er en unormal åben vej fra mundhulen ind i nasal sinus. I de fleste tilfælde er det ikke synligt som et hul i mundens tag; fistelen er normalt langs roden af en tand.
de mest almindelige berørte tænder er den øverste hjørnetand (de store forreste hjørnetænder). de næst mest almindelige berørte tænder er de store øverste fjerde premolarer. Problemet kan opstå ved siden af enhver tand i overkæben. Oronasal fistel kan også forekomme i midten af den hårde gane.
enhver hunderace kan blive påvirket, men dachsunds er langt den mest almindelige race, hvor vi støder på oronasal fistel. De er også mere almindelige i legetøjsacer, og de er sjældne hos katte.
årsager
Oronasale fistler er huller i knoglen i overkæben. Disse huller er normalt resultatet af kronisk periodontal sygdom. Efterhånden som periodontal sygdom skrider frem, går knoglen tabt fra tandstikket, og til sidst strækker dette knogletab sig ind i næsepassagen. Andre årsager til oronasal fistel, som vi er stødt på, inkluderer:
~ traume til tænder eller gane
~ et fremmedlegeme, f.eks. en pind, knogle eller andet objekt, som kæledyret tygger, trænger ind i rummet langs en rod
~ orale tumorer, der strækker sig ind i næsepassagen
~ Malocclusion, der placerer kronen på en nedre tand mod overkæben
~ medfødt defekt
diagnose
lejlighedsvis er en oronasal fistel synlig ved den mundtlige eksamen af en vågen patient. Normalt er vi nødt til at foretage en bedøvet mundtlig eksamen for at stille diagnosen. Dental røntgenstråler,og nogle gange kraniet røntgenstråler, er nødvendige for at vurdere omfanget af problemet.
behandling
når en oronasal fistel opstår ved siden af en tand eller tænder, skal tanden eller tænderne ekstraheres.
hvis der er en fremmed genstand eller oral tumor til stede, fjerner vi den. Denne procedure spænder fra enkel til meget kompliceret. Nogle orale tumorer er ubrugelige.
når tanden, fremmedlegemet eller tumoren er fjernet, skaber vi en klap af sund slimhinde (det bløde væv, der forer mundhulen) ved siden af fistlen. Vi glider klappen over fistelen og suturerer den på plads.
prognose
heling efter oronasal fistelreparation forekommer normalt uden komplikationer. I et lille, men betydeligt antal tilfælde mislykkes klappen, der blev syet på plads, og fistelen åbnes igen.
fejl i en korrekt placeret klap skyldes den konstante spænding på kanten af klappen forårsaget af, at kæledyret trækker vejret ind og ud gennem næsen.
i nogle tilfælde erstatter vi kirurgisk den mislykkede klap, og i nogle tilfælde tillader vi fistlen at heles ved anden hensigt (kontrahering lukket og udfyldning med sundt arvæv). Helbredelse ved anden hensigt kan tage uger til måneder, men det er ikke en smertefuld proces og påvirker ikke kæledyrets livskvalitet. Nogle oronasale fistler lukker i sidste ende ikke helt, men en vedvarende åben fistel er heller ikke smertefuld og påvirker ikke kæledyrets orale eller generelle helbred negativt.
med andre ord er det væsentlige problem ikke selve fistlen, men det problem, der forårsagede fistelen. Vores primære mål er at behandle det problem, der forårsagede fistlen. Prognosen for kæledyrets mundtlige og overordnede sundhed afhænger således af vores evne til at behandle dette problem:
~ når den oronasale fistel skyldes periodontal sygdom, et fremmedlegeme, traume eller malocclusion, er prognosen meget god til fremragende.
~ når den oronasale fistel er forårsaget af en oral tumor eller er en medfødt defekt, er prognosen variabel.