Aktualności i publikacje

artykuł w czasopiśmie autorstwa Johns Hopkins physicians and researchers mówi, że brak ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej na wspólną procedurę endoskopową może prowadzić do krótszych pobytów w szpitalu i zwiększenia oszczędności w opiece zdrowotnej.

w marcowym numerze czasopisma Pancreatology, autor i dyrektor Centrum Johns Hopkins Pancreatitis Vikesh Singh i jego współpracownicy napisali, że systemowy zespół odpowiedzi zapalnej, lub SIRS, po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, lub ERCP, jest dokładnym, niedrogim i łatwym do uzyskania predyktorem ciężkiej postaci stanu, który często prowadzi do długich pobytów szpitalnych.

z drugiej strony, pacjenci, którzy nie mają reakcji SIRS, są prawie pewni, że tolerują zabieg bez problemów. Rozpoznanie tych pacjentów, mówi Singh, Może obniżyć koszty poprzez wyeliminowanie niepotrzebnych hospitalizacji.

badając dane z 12 lat przyjęć do szpitala Johnsa Hopkinsa na zapalenie trzustki po ERCP, Singh twierdzi, że choroba nie jest powszechna—ale jest niebezpieczna – i można jej zapobiec.

prawie jeden na 10 pacjentów ambulatoryjnych rozwija zapalenie trzustki po zabiegu. „To dość wysoki stopień komplikacji”, mówi Singh. Większość przypadków należą do łagodnego lub umiarkowanego zakresu nasilenia choroby i są trudne do przewidzenia.

ale Singh i jego współautorzy Johns Hopkins twierdzą, że SIRS jest wiarygodnym predyktorem, którego pacjenci mogą rozwinąć ciężkie ostre zapalenie trzustki po ERCP i, co równie ważne, których pacjenci nie są.

ERCP wykorzystuje endoskopię i promieniowanie rentgenowskie do diagnozowania i leczenia problemów dróg żółciowych i trzustkowych. Endoskopista uzyskuje dostęp do systemu przez główną brodawkę dwunastnicy. Większość pacjentów toleruje procedurę z bardzo niewielkimi problemami. „Ale aby dostać się tam, gdzie zmierzasz, może być sporo urazu trzustki”, mówi Singh. „U niektórych pacjentów uraz ten może spowodować obrzęk, który może zablokować przewód trzustkowy.”

gdy pacjenci zaczynają wykazywać ogólnoustrojową reakcję na ERCP, Singh zaleca profilaktyczne wprowadzenie czopka doodbytniczego niesteroidowego środka przeciwzapalnego i / lub umieszczenie stentu trzustkowego, aby zapobiec zablokowaniu przewodu pokarmowego, które prowadzi do zapalenia trzustki.

stosowanie SIRS jako predyktora zapalenia trzustki po ERCP ma wielkie konsekwencje dla tego, jak długo pacjent musi pozostać w szpitalu. Singh mówi, że pacjenci, u których wystąpi ciężkie zapalenie trzustki po ERCP często wymagają pobytów w szpitalu 10 lub więcej dni. „Z wielu powodów staramy się tego uniknąć” – mówi Singh. „Jest to prosty znacznik, który daje nam wiele informacji.”

diagnoza wymaga tylko połączenia kilku parametrów życiowych i laboratoryjnego pomiaru, który prawdopodobnie jest już na miejscu.

„Pacjenci i tak prawdopodobnie otrzymują liczbę leukocytów w ramach rutynowych codziennych badań.”

„ujemna wartość prognostyczna SIRS jest w tym przypadku prawie doskonała”, mówi Singh. „Jeśli nie masz ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej po ERCP, możemy być całkiem pewni, że nie rozwinie się ciężkie zapalenie trzustki.”