jak zdać Pediatric Advanced Life Support (PALS) jak szef w 2021

certyfikat Pediatric Advanced Life Support może być bardzo stresujący, niezależnie od tego, czy przystępujesz do badania po raz pierwszy, czy odnawiasz je co 2 lata. Oto kilka pomocnych wskazówek w zdaniu egzaminu certyfikacyjnego PALS.

2020 Pediatric Advanced Life Support Update

niskie skurczowe ciśnienie krwi to późny znak, że coś jest nie tak. To może być trudne do zapamiętania normalnego skurczowego ciśnienia krwi u dzieci w odniesieniu do ich wieku.

zapamiętaj następujące obliczenia: Niskie skurczowe ciśnienie krwi wynosi 70 + 2 x (wiek w latach dziecka)

wyjątek od reguły ciśnienia krwi

• jeśli dziecko ma mniej niż jeden rok, każde ciśnienie krwi poniżej 70 jest uważane za hipotensyjne
• jeśli dziecko jest noworodkiem, każde ciśnienie krwi poniżej 60 jest uważane za hipotensyjne

resuscytacja płynów w Pediatria

ogólna resuscytacja płynów

• 10 lub 20 mL/Kg płynu boluses z częstą ponowną oceną (aktualizacja wytycznych AHA 2020)

resuscytacja Płynowa związana z sercem

• 5 do 10 ML / Kg Normalny roztwór soli fizjologicznej lub Mleczany przez 10 do 20 minut

wstrząs krwotoczny

• przetoczyć krwinki czerwone (PRBCs)

Identyfikacja wstrząsów w pediatrii

wstrząs hipowolemiczny

• przyczyny mogą być zapalenie żołądka i jelit, oparzenia, krwotok, nieodpowiednie spożycie płynów, zwiększona utrata płynów ustrojowych, osmotyczne pocenie się, wymioty, biegunka

wstrząs kardiogenny

• przyczyny mogą być wrodzona choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, arytmia

wstrząs dystrybucyjny

• przyczynami mogą być posocznica, anafilaksja, urazy rdzenia kręgowego

wstrząs obturacyjny

• przyczynami mogą być odma opłucnowa, tamponada serca, zatorowość płucna, zwężenie przewodu tętniczego, wrodzone zmiany w sercu zależne od przewodów

leczenie wstrząsu

• dotlenienie
• monitorowanie pulsoksymetrii
• przegląd elektrokardiogramu (EKG)
• dostęp do IV/Io
• monitorowanie poziomu glukozy we krwi
• podstawowe podtrzymywanie życia, jeśli jest wskazane

sepsa w pediatrii

znaki i Objawy sepsy

• niskie skurczowe ciśnienie krwi
• wysokie tętno
• podwyższona liczba białych krwinek
• podwyższona częstość oddechów
• wysoka lub niska temperatura

Trójkąt sepsy u dzieci

• Oceń pacjenta pod kątem objawów sepsy
• identyfikacja odbywa się za pomocą parametrów życiowych, wyników laboratoryjnych
• Interweniuj, identyfikując przyczynę i naprawiaj ją
  • jeśli zidentyfikowanym problemem jest sepsa, zacznij od antybiotyków i przejdź dalej

Postępowanie oddechowe w pediatrii

niedrożność górnych dróg oddechowych

• przyczyną może być zad, anafilaksja, aspiracja ciała obcego
• ocena
  • zwiększona częstość oddechów
  • Stridor
  • szczekający kaszel
  • chrypka

niedrożność dolnych dróg oddechowych

• przyczyną może być zapalenie oskrzeli, astma
• ocena
  • zwiększona częstość oddechów
  • świszczący oddech wydechowy
  • przedłużona Faza wydechowa

choroby tkanki płucnej

• przyczyną może być zapalenie płuc, zapalenie płuc, obrzęk płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
• ocena
  • zwiększona częstość oddechów
  • chrząkanie
  • trzaski
  • zmniejszone dźwięki oddechu

zaburzenia kontroli oddychania

• przyczyny mogą mieć charakter neurologiczny
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP)
  • zatrucie, przedawkowanie
  • choroba nerwowo-mięśniowa
• ocena
  • zmienna / zmniejszona częstość oddechów

resuscytacja krążeniowo-oddechowa w pediatrii

• ucisk klatki piersiowej powinien wynosić 1/3 średnica AP klatki piersiowej
• ratownik jednoosobowy to 30 ucisków klatki piersiowej do 2 oddechów
• ratownik Dwuosobowy to 15 ucisków klatki piersiowej do 2 oddechów
• 100 do 120 ucisków klatki piersiowej na minutę
• Zapewnij 1 oddech co 2-3 sekundy (20-30/min) z zaawansowanymi drogami oddechowymi lub bez nich (aktualizacja wytycznych aha 2020)

zrozumienie różnic między Defibrylacją a kardiowersją synchroniczną

defibrylacja jest leczeniem natychmiastowe zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca, z którymi pacjent nie ma pulsu, takie jak migotanie komór lub bez pulsu częstoskurcz komorowy.

kardiowersja Synchroniczna jest leczeniem, które ma na celu przekształcenie arytmii z powrotem w rytm zatokowy, taki jak migotanie przedsionków lub tachykardia nadkomorowa.

defibrylacja

• wstrząs początkowy: 2-4 dżule/Kg
• wstrząs drugi: > lub = 4 dżule/Kg
• wstrząs maksymalny: 10 dżuli/Kg
• pamiętaj o tym MNEMONICZNYM: 2, 4, 6, 8 to dawka do defibrylacji

kardiowersja Synchroniczna

• 5 do 1 Dżula/Kg

Mega Code w pediatrii certyfikat Zaawansowanego podtrzymywania życia

pierwsze wrażenie: co widzisz i co słyszysz

• wygląd
  • poziom świadomości
  • czy dziecko wchodzi w interakcję z Tobą?
• praca oddychania
  • częstość oddechu wysoka lub niska
  • wysiłek oddychania
  • cofnięcia, Rozszerzanie nosa
  • słyszalne nieregularne Dźwięki oddechowe
• krążenie
  • kolor skóry
  • wkład kapilarny mniej niż lub więcej niż 2 sekundy
    • nie zawsze może być dokładny ze względu na temperaturę ciała

podstawowe badanie oceniające (A, B, C, D, E)

• drogi oddechowe
  • Czy patent na drogi oddechowe?
  • czy w tchawicy jest dobry przepływ?
    • Obwód w tchawicy jest mniejszy niż u dorosłych
• oddychanie
  • czy częstość oddechów jest regularna, zwiększona, zmniejszona?
  • czy wysiłek w oddychaniu jest nieskuteczny?
  • Świszczący Oddech, Chrząkanie?
  • czy klatka piersiowa odpowiednio się rozszerza?
  • przypadkowe dźwięki oddechu
• krążenie
  • czy tętno jest regularne, zwiększone, zmniejszone?
  • czy rytm serca jest regularny czy nieregularny?
  • nadciśnienie tętnicze czy nadciśnienie tętnicze?
  • kolor skóry
  • wkład kapilarny
  • czy temperatura jest podwyższona czy obniżona?
  • sinica
  • jak pacjent dotlenia?
• niepełnosprawność
  • stan neurologiczny
    • poziom świadomości
    • reakcja źrenic
    • wynik AVPU
      • Alert
      • werbalny na bodźce
      • tylko reagowanie na bodźce bolesne
      • brak reakcji
    • monitorowanie stężenia glukozy we krwi – bardzo ważne
• ekspozycja
  • temperatura ciała
  • stan skóry (krwawienie, siniaki, wysypki)

wtórne badanie oceniające (sample mnemonic)

• Objawy
  • obiektywna informacja od opiekuna
• alergie
  • alergia na żywność, leki, alergie środowiskowe
• leki
  • bez recepty leki
  • witaminy
  • suplementy
  • przepisane leki
  • wszelkie leki, które nie zostały przepisane dziecku, które mogły być spożywane lub używane
• poprzednia historia choroby
  • choroby
  • hospitalizacja
  • szczepienia aktualne
• ostatni posiłek / Fluid
  • o której był ich ostatni posiłek/spożycie płynów?
  • jaki był spożywany posiłek lub płyn?
• wydarzenia
  • co prowadzi do obecnej prezentacji?