cum să treci Pediatric Advanced Life Support (PALS) ca un șef în 2021

certificarea Pediatric Advanced Life Support poate fi foarte stresantă dacă susțineți examenul pentru prima dată sau reînnoiți la fiecare 2 ani. Iată câteva sfaturi utile în promovarea examenului de certificare PALS.

2020 Pediatric Advanced Life Support Update

tensiunea arterială sistolică scăzută este un semn târziu că ceva nu este în regulă. Poate fi dificil să memorați tensiunea arterială sistolică normală la copii în ceea ce privește vârsta lor.

amintiți-vă următorul calcul: Tensiunea arterială sistolică scăzută este de 70 + 2 x (vârsta în ani de copil)

excepție de la regula tensiunii arteriale

• dacă un copil are mai puțin de un an, orice tensiune arterială sub 70 de ani este considerată hipotensivă
• dacă un copil este nou-născut, orice tensiune arterială sub 60 de ani este considerată hipotensivă

resuscitarea fluidelor în pediatrie

resuscitare fluidă generală

• 10 sau 20 mL/Kg de bolusuri fluide cu reevaluare frecventă (actualizarea ghidurilor aha 2020)

resuscitarea fluidelor legate de inimă

• 5 la 10 ML / Kg de Ser fiziologic normal sau Ringers lactat timp de 10 până la 20 de minute

șoc hemoragic

• transfuzați globule roșii (Prbc)

identificarea șocului în pediatrie

șoc hipovolemic

• cauzele pot fi gastroenterită, arsuri, hemoragie, aport inadecvat de lichide, pierderi crescute de lichide corporale, diaforeză osmotică, vărsături, diaree

șoc cardiogen

• cauzele pot fi boli cardiace congenitale, miocardită, cardiomiopatie, aritmie

șoc distributiv

• cauzele pot fi sepsis, anafilaxie, leziuni ale măduvei spinării

șoc obstructiv

• cauzele pot fi pneumotoraxul de tensiune, tamponada cardiacă, embolia pulmonară, constricția canalului arterial, leziunile cardiace congenitale dependente de ductal

gestionarea șocului

• oxigenare
• monitorizarea pulsoximetrie
• revizuirea electrocardiogramă (EKG)
• IV/io acces
• monitorizarea glicemiei
• suport de viață de bază dacă este indicat

sepsis în pediatrie

semne și Simptomele sepsisului

• tensiune arterială sistolică scăzută
• frecvență cardiacă ridicată
• număr crescut de celule albe din sânge
• frecvență respiratorie crescută
• temperatură ridicată sau scăzută

triunghi Sepsis la copii

• evaluați pacientul pentru semne și simptome de sepsis
• identificarea are loc prin semne vitale, rezultatele laboratorului
• interveniți identificând cauza și remediați-o
  • dacă problema identificată este sepsisul, începeți cu antibiotice și continuați

Managementul respirator în pediatrie

obstrucția căilor respiratorii superioare

• cauza poate fi crupa, anafilaxia, aspirația corpului străin
• evaluare
  • creșterea frecvenței respiratorii
  • Stridor
  • tuse de lătrat
  • răgușeală

obstrucția căilor respiratorii inferioare

• cauzele pot fi bronșita, astmul
• evaluare
  • creșterea frecvenței respiratorii
  • respirație șuierătoare expiratorie
  • fază expiratorie prelungită

boala țesutului pulmonar

• cauzele pot fi pneumonia, pneumonita, edemul pulmonar, sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)
• evaluare
  • creșterea frecvenței respiratorii
  • grohăit
  • Crackles
  • scăderea sunetelor respiratorii

controlul dezordonat al respirației

• cauzele pot fi neurologice în natură
  • creșterea presiunii intracraniene (ICP)
  • otrăvire,supradozaj
  • boala neuromusculară
• evaluare
  • frecvență respiratorie variabilă/scăzută

resuscitare cardiopulmonară în pediatrie

• compresia toracică ar trebui să fie 1/3 diametrul ap al pieptului
• salvatorul de o persoană este de 30 de compresii toracice la 2 respirații
• salvatorul de două persoane este de 15 comprimări toracice la 2 respirații
• 100 până la 120 de compresii toracice pe minut
• asigurați 1 respirație la fiecare 2 până la 3 secunde (20-30/min) Cu sau fără căi respiratorii avansate (actualizarea ghidurilor Aha 2020)

înțelegerea diferențelor dintre defibrilare și cardioversia sincronizată

defibrilarea este tratamentul pentru aritmii imediate care pun viața în pericol cu care pacientul nu are puls, cum ar fi fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară fără puls.

cardioversia sincronizată este tratamentul care are ca scop transformarea unei aritmii înapoi în ritm sinusal, cum ar fi fibrilația atrială sau tahicardia supraventriculară.

defibrilare

• șoc inițial: 2-4 Jouli / Kg
• al doilea șoc: > OR = 4 Jouli/Kg
• șoc maxim: 10 Jouli/Kg
• amintiți-vă acest lucru MNEMONIC: 2, 4, 6, 8 aceasta este doza de DEFIBRILAT

cardioversie sincronizată

• 5 la 1 Jouli / Kg

Mega cod în certificarea Pediatrică avansată de susținere a vieții

impresia inițială: ceea ce vedeți și ceea ce auziți

• aspect
  • nivelul de conștiință
  • copilul interacționează cu tine?
• activitatea de respirație
  • frecvența respiratorie ridicată sau scăzută
  • efortul de respirație
  • Retracții, evazare nazală
  • sunete respiratorii neregulate sonore
• circulația
  • culoarea pielii
  • reumplerea capilară mai mică sau mai mare de 2 secunde
    • poate să nu fie întotdeauna exactă din cauza temperaturii corpului

studiu de evaluare primară (A, B, C, D, E)

• căile respiratorii
  • este brevetul căilor respiratorii?
  • există un flux bun în trahee?
    • circumferința traheei este mai mică decât adulții
• respirația
  • frecvența respiratorie este regulată, crescută, scăzută?
  • efortul de respirație este fără efort?
  • Respirație Șuierătoare, Grohăit?
  • pieptul se extinde corespunzător?
  • sunete de respirație accidentale
• circulație
  • ritmul cardiac este regulat, crescut, scăzut?
  • ritmul cardiac este regulat sau neregulat?
  • tensiunea arterială hipertensivă sau tensiunea arterială hipotensivă?
  • culoarea pielii
  • reumplere capilară
  • temperatura este ridicată sau scăzută?
  • cianoza
  • cum oxigenează pacientul?
• dizabilitate
  • stare neurologică
    • nivelul de conștiență
    • receptivitate pupilară
    • scor AVPU
      • alertă
      • Verbal la Stimuli
      • răspuns la Stimuli dureroși numai
      • nu răspunde
    • monitorizarea glicemiei – foarte importantă
• expunere
  • temperatura corpului
  • starea pielii (sângerare, vânătăi, erupții cutanate)

studiu de evaluare secundar (eșantion mnemonic)

• Simptome
  • informații obiective de la îngrijitor
• alergii
  • alergice la alimente, medicamente, alergii de mediu
• medicamente
  • fără prescripție medicală medicamente
  • vitamine
  • suplimente
  • medicamente prescrise
  • orice medicamente care nu sunt prescrise copilului care ar fi putut fi ingerate sau utilizate
• antecedente medicale
  • boli
  • spitalizări
  • imunizări actualizate
• ultima masă/lichid
  • la ce oră a fost ultima lor masă/aport de lichide?
  • care a fost masa sau lichidul ingerat?
• evenimente
  • ce a dus la prezentarea curentă?