Enteric Zoster: amenințarea ascunsă a zonei zoster

enteronul este termenul medical pentru tractul digestiv, tubul care se întinde de la gură la anus. Zosterul Enteric este un caz de zona zoster care apare la un moment dat de-a lungul acelui tub, inclusiv esofagul, stomacul și intestinele mici și mari.

în mod tradițional, învățătura acceptată a fost că virusul varicelo-zosterian (VZV) se reactivează numai în celulele nervoase senzoriale situate pe rădăcinile dorsale ale nervilor spinali și ale nervilor cranieni. „Ceea ce știm acum este că virusul devine, de asemenea, latent în celulele nervoase din alte regiuni ale corpului, așa-numiții nervi autonomi și sistemul nervos enteric”, spune neurobiologul Michael Gershon, MD și profesor la Departamentul de patologie și Biologie Celulară de la Colegiul Vagelos al medicilor și Chirurgilor din cadrul Universității Columbia.

Trending: 5 Pipeline Drugs to Watch

Gershon și soția sa, pediatrul Anne Gershon, MD, au cercetat și publicat concluziile lor despre VZV și efectul său asupra sistemului nervos enteric. Ei observă că atunci când virusul se reactivează în neuronii care se proiectează pe piele, produce erupția cutanată. Dar dacă se reactivează în neuronii enterici, poate provoca o tulburare gastrointestinală dureroasă.

„în absența erupțiilor cutanate, nimeni nu a suspectat vreodată zona zoster”, explică Gershon.

pentru a complica și mai mult diagnosticul, în timp ce zosterul enteric poate apărea singur, poate apărea și atunci când VZV se reactivează în rădăcina dorsală și nervii cranieni. În aceste cazuri, pacientul suferă de dureri abdominale simultan cu erupția herpesului zoster.

durerea abdominală cronică, inexplicabilă este cea mai frecventă manifestare a zosterului enteric. „Persoanele foarte în vârstă sau persoanele care sunt imunocompromise pot dezvolta pseudo-obstrucție… care poate apărea și ca urmare a reactivării varicelei zoster în intestin”, spune Gershon. „De asemenea, l-am văzut asociat cu boala inflamatorie intestinală și am găsit zoster în intestinele pacienților cu boala Crohn.”

Citeste Mai Mult: Perle de consiliere cu antibiotice pentru Comunitate setarea

zoster Enteric la adulții nevaccinați este de obicei cauzată de tulpina de tip sălbatic a VZV, potrivit lui Gershon. El a diagnosticat-o, de asemenea, la persoanele care au primit o singură doză de vaccin împotriva varicelei în copilărie și apoi au dezvoltat o infecție modificată a varicelei care a rămas nediagnosticată. În aceste cazuri, virusul de tip sălbatic a înlocuit virusul vaccinului atunci când au dezvoltat zona zoster.

durerea severă și implicarea gastrointestinală sunt semne cumplite de zoster enteric, astfel încât diagnosticul precoce este critic. Diagnosticul definitiv se face prin testarea saliva ADN VZV. Odată confirmat, zoster enteric răspunde de obicei bine la un curs de aciclovir.

Gershon spune că mulți medici nu au fost instruiți să recunoască zosterul enteric, astfel încât cazurile pot rămâne nediagnosticate. El sugerează că farmaciștii comunitari pot juca un rol în identificarea afecțiunii, în special dacă un pacient se plânge de durere în intestin, sugerând să se consulte cu furnizorul lor de îngrijire primară și să crească posibilitatea de zoster enteric.