Sådan passerer du Pediatric Advanced Life Support (PALS) som en chef i 2021

Pediatric Advanced Life Support Certification kan være meget stressende, uanset om du tager eksamen for første gang eller fornyer hvert 2.år. Her er nogle nyttige tips i forbifarten PALS certificering eksamen.

2020 Pediatric Advanced Life Support Update

lavt systolisk blodtryk er et sent tegn på, at noget er galt. Det kan være svært at huske normalt systolisk blodtryk hos børn med hensyn til deres alder.

husk følgende beregning: Lavt systolisk blodtryk er 70 + 2 gange (alder i barnets år)

undtagelse fra Blodtryksreglen

• hvis et barn er under et år, betragtes ethvert blodtryk under 70 som hypotensivt
• hvis et barn er nyfødt, betragtes ethvert blodtryk under 60 som hypotensivt

Væskeoplivning i pædiatri

generel væske genoplivning

• 10 eller 20 mL/Kg væskeboluser med hyppig revurdering (2020 AHA retningslinjer opdatering)

hjerte relateret væske genoplivning

• 5 til 10 ML / Kg Normal saltvand eller Lakterede ringe over 10 til 20 minutter

hæmoragisk chok

• Transfuse pakkede røde blodlegemer (Prbc ‘ er)

Chokidentifikation i pædiatri

hypovolemisk chok

• årsager kan være gastroenteritis, forbrændinger, blødning, utilstrækkeligt væskeindtag, øget kropsvæske taber, osmotisk diaforese, opkastning, diarre

kardiogent Shock

• årsager kan være medfødt hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, arytmi

Distributivt chok

• årsager kan være sepsis, anafylaksi, rygmarvsskader

obstruktiv chok

• årsager kan være spændingspneumotoraks, hjertetamponade, lungeemboli, indsnævring af ductus arteriosus, duktalafhængige medfødte hjertelæsioner

håndtering af chok

• iltning
• overvågning af pulsoksimetri
• gennemgang af elektrokardiogram (EKG)
• IV/io-adgang
• blodsukkerovervågning
• grundlæggende livsstøtte, hvis indikeret

sepsis i pædiatri

tegn og Symptomer på Sepsis

• lavt systolisk blodtryk
• høj hjertefrekvens
• forhøjet antal hvide blodlegemer
• forhøjet respirationsfrekvens
• høj eller lav temperatur

Sepsis trekant hos børn

• Evaluer patienten for tegn og symptomer på sepsis
• identifikation sker gennem vitale tegn, laboratorieresultater
• intervenere ved at identificere årsagen og rette den
  • hvis det identificerede problem er sepsis, starter du med antibiotika og går videre

respiratorisk styring i pædiatri

øvre luftvejsobstruktion

• årsag kan være croup, anafylaksi, fremmedlegeme aspiration
• vurdering
  • øget respirationsfrekvens
  • Stridor
  • gøende hoste
  • hæshed

nedre luftvejsobstruktion

• årsager kan være bronkitis, astma
• vurdering
  • øget respirationsfrekvens
  • ekspiratorisk hvæsen
  • forlænget ekspiratorisk fase

Lungevævssygdom

• årsager kan være lungebetændelse, pneumonitis, lungeødem, akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS)
• vurdering
  • øget respirationsfrekvens
  • gryntende
  • knitrende
  • nedsat åndedrætslyde

forstyrret kontrol af vejrtrækning

• årsager kan være neurologiske i naturen
  • øget intrakranielt tryk (ICP)
  • forgiftning, overdosis
  • neuromuskulær sygdom
• vurdering
  • variabel / nedsat respirationsfrekvens

kardiopulmonal genoplivning i pædiatri

• Brystkomprimering skal være 1/3 brystets AP-diameter
• en-persons redningsmand er 30 brystkompressioner til 2 vejrtrækninger
• to – personers redningsmand er 15 brystkompressioner til 2 vejrtrækninger
• 100 til 120 brystkompressioner pr. minut
• Giv 1 åndedræt hvert 2. til 3. sekund (20-30/min) med eller uden en avanceret luftvej (2020 AHA retningslinjer opdatering)

forståelse af forskellene mellem defibrillering vs synkroniseret kardioversion

defibrillering er behandlingen for umiddelbare livstruende arytmier, som patienten ikke har en puls, såsom ventrikelflimmer eller pulseløs ventrikulær takykardi.

synkroniseret kardioversion er den behandling, der sigter mod at konvertere en arytmi tilbage til sinusrytme, såsom atrieflimren eller supraventrikulær takykardi.

defibrillering

• indledende chok: 2-4 Joule/Kg
• andet chok: > eller = 4 Joule/Kg
• maksimal chok: 10 Joule/Kg
• husk denne MNEMONIC: 2, 4, 6, 8 Det er dosis til defibrillering

synkroniseret kardioversion

• 5 til 1 Joule/Kg

Megakode i pædiatrisk avanceret Livsstøttecertificering

første indtryk: hvad du ser og hvad du hører

• udseende
  • bevidsthedsniveau
  • interagerer barnet med dig?
• åndedrætsarbejde
  • åndedrætsfrekvens høj eller lav
  • Åndedrætsindsats
  • tilbagetrækninger, Nasal Flaring
  • hørbare uregelmæssige åndedrætslyde
• cirkulation
  • hudfarve
  • Kapillærpåfyldning mindre end eller mere end 2 sekunder
    • er muligvis ikke altid nøjagtig på grund af kropstemperatur

primær Vurderingsundersøgelse (A, B, C, D, E)

• luftvej
  • er luftvejspatentet?
  • er der god strømning i luftrøret?
    • omkreds i luftrøret er mindre end voksne
• åndedræt
  • er respirationsfrekvensen regelmæssig, øget, nedsat?
  • er vejrtrækningsindsats uoparbejdet?
  • Hvæsende, Gryntende?
  • udvides brystet korrekt?
  • utilsigtede åndedrætslyde
• cirkulation
  • er hjertefrekvensen regelmæssig, øget, nedsat?
  • er hjerterytmen regelmæssig eller uregelmæssig?
  • Hypertensive blodtryk eller hypotensive blodtryk?
  • hudfarve
  • Kapillærpåfyldning
  • er temperaturen forhøjet eller nedsat?
  • cyanose
  • Hvordan er patienten iltende?
• handicap
  • neurologisk status
    • bevidsthedsniveau
    • pupillær respons
    • AVPU Score
      • Alert
      • Verbal til Stimuli
      • reagerer kun på smertefulde Stimuli
      • reagerer ikke
    • blodsukkerovervågning – meget vigtigt
• eksponering
  • kropstemperatur
  • hudtilstand (blødning, blå mærker, udslæt)

sekundær Vurderingsundersøgelse (prøve mnemonic)

• Symptomer
  • objektiv information fra plejeperson
• allergier
  • allergisk over for mad, medicin, miljøallergier
• medicin
  • over the counter medicin
  • vitaminer
  • kosttilskud
  • ordineret medicin
  • enhver medicin, der ikke er ordineret til barnet, der kan have været indtaget eller brugt
• tidligere sygehistorie
  • sygdomme
  • indlæggelser
  • immuniseringer ajour
• sidste måltid / væske
  • hvad tid var deres sidste måltid / væskeindtag?
  • hvad blev måltidet eller væsken indtaget?
• begivenheder
  • hvad fører op til den aktuelle præsentation?