behandling av Otorrhea hos spädbarn och Barn

Otorrhea, definierad som dränering från örat, kan vara akut (varar sex veckor eller mindre) eller kronisk (varar mer än sex veckor). Detta vanliga problem kan orsakas av godartade eller allvarliga tillstånd.

Sabella granskade hanteringen av otorrhea hos spädbarn och barn. Akut otorrhea är vanligtvis ett resultat av akut otitis media eller otitis externa, eller en postoperativ komplikation av tympanostomirörplacering. Akut otitis media kan orsaka spontan ruptur av det tympaniska membranet, vilket gör att purulent material kan rinna ut i den yttre öronkanalen. Mikrobiologin i dessa fall liknar den hos otitis media utan perforering. De vanligaste organismerna associerade med ett akut perforerat tympaniskt membran är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis. Grupp A streptokocker, en relativt sällsynt orsak till otitis media, verkar vara associerad med en högre grad av akut perforering och snabbare skada på trumhinnan.

Otitis externa kan orsaka akut otorrhea, åtföljd av öronsmärta och svårt ödem tillsammans med dräneringen. Denna infektion är vanligare under sommarmånaderna och är förknippad med simning och långvarig exponering för vatten. Differentiering av otitis externa från akut mastoidit kan vara svårt på grund av svår öronsmärta och oförmågan att visualisera det tympaniska membranet. Frånvaron av postaurikulär erytem och ömhet i otitis externa hjälper till med differentiering. Gramnegativa bakterier, särskilt Pseudomonas aeruginosa, orsakar de flesta fall av otitis externa.

Otorrhea är den vanligaste komplikationen vid placering av tympanostomirör. Införandet av ototopiska droppar vid operationen verkar vara effektivt för att minska otorrhea-frekvensen. Akut otorrhea hos en patient med ett tympanostomirör kan representera akut otitis media eller vattenförorening från den yttre kanalen. Aspirerande material från mellanörat genom tympanostomiröret hjälper till att identifiera de orsakande organismerna.

akut otorrhea associerad med otitis media med perforering kan behandlas med orala antibiotika. Det är bra att få ett prov för odling direkt genom perforeringen innan behandlingen påbörjas. Användningen av ototopiska medel vid behandling av otitis media med perforering är kontroversiell, men de nyare fluorokinolonotiska lösningarna är inte kända för att vara ototoxiska och kan ha en roll i dessa fall. När otorrhea fortsätter i 10 dagar trots användning av orala antibiotika är odling av dränering från perforeringsstället viktigt för att styra antibiotikavalet. Provet kan erhållas med hjälp av en ryggnål fäst vid en tuberkulinspruta. Rengöring av öronkanalen kan också krävas. Otorrhea som fortsätter längre än 14 dagar kräver en noggrann undersökning för kolesteatom, neoplasma eller intrakraniella avvikelser. Behandling av otorrhea hos barn med tympanostomirör bör styras av fläck och kultur av purulent material. Användningen av ototopiska medel såsom ofloxacin och bevattning är vanligtvis tillräckliga, även om orala antibiotika ofta används. Otitis externa kan behandlas med mild sugning med hypertonisk saltlösning och instillation av 2 procent ättiksyra. Antibiotikakortikosteroidkombination otiska droppar kan vara till hjälp om inflammation i kanalväggen är svår.

kronisk otorrhea är oftast sekundär till kronisk suppurativ otitis media (CSOM), även om kolesteatom, främmande kropp, granulom, immunbrist eller neoplasma också kan orsaka det. CSOM är kronisk inflammation i mellanörat och mastoid med ett nonintact tympaniskt membran och otorrhea. De vanligaste organismerna som är involverade i detta tillstånd inkluderar P. aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, viridans streptokocker och S. pneumoniae. Utvärderingen omfattar en fullständig undersökning och en kultur av organismer från mellanörat. Initial hantering innefattar användning av ototopiska medel och ljudtoalett. Detta kan kräva frekventa besök hos en läkare. Det finns liten plats för orala antibiotika vid behandling av CSOM på grund av bristen på ett oralt antibiotikum som är effektivt mot P. aeruginosa hos barn. Om otorrhea fortsätter i ytterligare två veckor trots behandling kan intravenösa Anti-pseudomonas-medel, såsom ceftazidim, vara användbara. Kirurgisk ingrepp är reserverad för patienter som misslyckas med alla medicinska terapier.