hur man klarar Pediatric Advanced Life Support (PALS) som en chef 2021

Pediatric Advanced Life Support Certification kan vara mycket stressande oavsett om du tar undersökningen för första gången eller förnyar var 2: e år. Här är några användbara tips för att klara PALS-Certifieringsundersökningen.

2020 Pediatric Advanced Life Support Update

lågt systoliskt blodtryck är ett sent tecken på att något är fel. Det kan vara svårt att memorera normalt systoliskt blodtryck hos barn angående deras ålder.

kom ihåg följande beräkning: Lågt systoliskt blodtryck är 70 + 2 x (ålder i år av barn)

undantag från Blodtrycksregeln

• om ett barn är yngre än ett år anses något blodtryck under 70 hypotensivt
• om ett barn är nyfött anses något blodtryck under 60 hypotensivt

Vätskeåterupplivning hos barn

allmän Vätskeåterupplivning

• 10 eller 20 mL/Kg vätskebolus med frekvent omvärdering (2020 AHA riktlinjer Uppdatering)

hjärtrelaterad Vätskeåterupplivning

• 5 till 10 ML / Kg Normal saltlösning eller Lakterade ringsignaler under 10 till 20 minuter

hemorragisk chock

• transfusion packade röda blodkroppar (PRBC)

Shock Identification i pediatrik

hypovolemisk chock

• orsaker kan vara gastroenterit, brännskador, blödning, otillräckligt vätskeintag, ökad kroppsvätska förlorar, osmotisk diafores, kräkningar, diarre

kardiogen chock

• orsaker kan vara medfödd hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, arytmi

Fördelningschock

• orsaker kan vara sepsis, anafylaxi, ryggmärgsskador

obstruktiv chock

• orsaker kan vara spänningspneumotorax, hjärttamponad, lungemboli, förträngning av ductus arteriosus, duktalberoende medfödda hjärtskador

hantering av chock

• syresättning
• övervakning av pulsoximetri
• granskning av elektrokardiogram (EKG)
• IV/Io-åtkomst
• blodglukosövervakning
• grundläggande livsstöd om det anges

sepsis i barnläkemedel

tecken och Symtom på Sepsis

• lågt systoliskt blodtryck
• hög hjärtfrekvens
• förhöjt antal vita blodkroppar
• förhöjd andningsfrekvens
• hög eller låg temperatur

Sepsis triangel hos barn

• utvärdera patienten för tecken och symtom på sepsis
• identifiering sker genom vitala tecken, laboratorieresultat
• intervenera genom att identifiera orsaken och fixa den
  • om det identifierade problemet är sepsis börjar du med antibiotika och går vidare

Andningshantering i barnläkemedel

övre luftvägsobstruktion

• orsak kan vara kors, anafylaksi, främmande kroppsaspiration
• bedömning
  • ökad andningsfrekvens
  • Stridor
  • skällande hosta
  • heshet

nedre luftvägsobstruktion

• orsaker kan vara bronkit, astma
• bedömning
  • ökad andningsfrekvens
  • expiratorisk väsande andning
  • förlängd expiratorisk fas

Lungvävnadssjukdom

• orsaker kan vara lunginflammation, pneumonit, lungödem, akut respiratorisk nödsyndrom (ARDS)
• bedömning
  • ökad andningsfrekvens
  • Grunting
  • Crackles
  • minskat andningsljud

oordnad kontroll av andning

• orsaker kan vara neurologiska i naturen
  • ökat intrakraniellt tryck (ICP)
  • förgiftning, överdosering
  • neuromuskulär sjukdom
• bedömning
  • variabel / minskad andningsfrekvens

kardiopulmonell återupplivning i barnläkemedel

• bröstkompression bör vara 1/3 ap-diametern på bröstet
• enpersonsräddare är 30 bröstkompressioner till 2 andetag
• tvåpersonsräddare är 15 bröstkompressioner till 2 andetag
• 100 till 120 bröstkompressioner per minut
• ge 1 andetag var 2 till 3 sekunder (20-30/min) med eller utan en avancerad luftväg (2020 AHA – riktlinjer uppdatering)

förstå skillnaderna mellan defibrillering vs synkroniserad kardioversion

defibrillering är behandlingen för omedelbara livshotande arytmier med vilka patienten inte har en puls som ventrikelflimmer eller pulslös ventrikulär takykardi.

synkroniserad kardioversion är behandlingen som syftar till att omvandla en arytmi tillbaka till sinusrytm såsom förmaksflimmer eller supraventrikulär takykardi.

defibrillering

• Initial chock: 2-4 Joule / Kg
• andra chock: > eller = 4 Joule / Kg
• maximal chock: 10 Joule / Kg
• kom ihåg Detta MNEMONIC: 2, 4, 6, 8 Det är dosen att defibrillera

synkroniserad elkonvertering

• 5 till 1 Joule / Kg

Mega-kod i pediatrisk avancerad Livsstödscertifiering

första intryck: Vad du ser och vad du hör

• utseende
  • medvetenhetsnivå
  • interagerar barnet med dig?
• andningsarbete
  • andningsfrekvens hög eller låg
  • andningsansträngning
  • retraktioner, Nasal fackling
  • hörbara oregelbundna andningsljud
• cirkulation
  • hudfärg
  • Kapillärpåfyllning mindre än eller mer än 2 sekunder
    • kanske inte alltid är korrekt på grund av kroppstemperatur

primär Utvärderingsundersökning (A, B, C, D, E)

• luftväg
  • är luftvägspatentet?
  • finns det bra flöde i luftstrupen?
    • omkretsen i luftstrupen är mindre än vuxna
• andning
  • är andningsfrekvensen regelbunden, ökad, minskad?
  • är andningsansträngningen oförarbetad?
  • Väsande Andning, Grunting?
  • expanderar bröstet på lämpligt sätt?
  • oavsiktliga andningsljud
• cirkulation
  • är hjärtfrekvensen regelbunden, ökad, minskad?
  • är hjärtrytmen regelbunden eller oregelbunden?
  • hypertensivt blodtryck eller hypotensivt blodtryck?
  • hudfärg
  • Kapillärpåfyllning
  • är temperaturen förhöjd eller minskad?
  • cyanos
  • hur syresätter patienten?
• funktionshinder
  • neurologisk status
    • medvetenhetsnivå
    • Pupillrespons
    • Avpu-poäng
      • Varning
      • Verbal till Stimuli
      • svarar endast på smärtsamma Stimuli
      • svarar inte
    • blodglukosövervakning – mycket viktigt
• exponering
  • kroppstemperatur
  • hudtillstånd (blödning, blåmärken, utslag)

sekundär Bedömningsundersökning (SAMPLE mnemonic)

• Symtom
  • objektiv information från vårdgivare
• allergier
  • allergisk mot mat, mediciner, miljöallergier
• läkemedel
  • receptfria läkemedel
  • vitaminer
  • kosttillskott
  • förskrivna läkemedel
  • eventuella läkemedel som inte föreskrivs för barnet som kan ha intagits eller använts
• tidigare sjukdomshistoria
  • sjukdomar
  • sjukhusinläggningar
  • vaccinationer uppdaterade
• sista måltid / vätska
  • vilken tid var deras sista måltid / vätskeintag?
  • vad var måltiden eller vätskan intagen?
• händelser
  • vad leder fram till den aktuella presentationen?