bogreol

teknik

der er to primære måder at reducere labia minora på: kileudskæringen eller trimteknikken.

asymmetrisk eller fremspringende labia minora kan korrigeres ved at skære eller trimme de overskydende områder med en kniv, en saks eller med en laser og oversyning til lukning. Det er bydende nødvendigt at efterlade en 1 cm manchet af labia minora for at bevare en funktionel “tætning” til introitus. Denne teknik er bedst til markante afskedigelser, overdreven tykkelse, og hvor patienten accepterer en potentiel ændring i farven på den synlige labia minora-kant. Selvom fordelene ved denne teknik er den korte driftstid og skabelsen af lyse labiale kanter (fordel for nogle), er ulemperne mere talrige og inkluderer placering af en langsgående arlinie langs den labiale kant, der ofte er uregelmæssig og skulpteret. Dette kan resultere i en højere forekomst af ubehag. Yderligere ulemper er en relativt høj forekomst af asymmetri og overresektion-hvilket er meget vanskeligt eller endda umuligt at korrigere. Det kan være svært at opretholde den normale overgang mellem klitorisens frenulum, klitorishætten og labium med trimteknikken-hvilket ofte resulterer i æstetisk ubehagelige ‘hundeører’ overordnet og ringere.

kileteknikken, forkæmpet af Dr. Gary Alter, bevarer den naturlige kant af labia og resekterer kun en kil eller ‘V’ af den mest fremspringende labia minora og bevarer den naturlige labiale kant. De eneste ulemper er en længere driftstid, den krævede kirurgiske ekspertise og lejlighedsvis vedholdenhed af mørkere labial kantpigment.

andre variationer af ovennævnte teknikker såvel som de-epithelialisering og pedicled flap metoder er blevet beskrevet, men har undladt at producere konsistente og ønskede resultater.

præoperativt undersøges kvinden i litotomipositionen med hovedet forhøjet. Mens du bruger et spejl til at visualisere hendes kønsorganer, kirurgen og patienten kan diskutere de ønskede korrektionsområder og de kirurgiske markeringer til udskæring. I betragtning af graden af labia minora længde, tykkelse og form. De kirurgiske markeringer varierer afhængigt af hver patients specifikke anatomi. Klitorishætten evalueres for at bestemme fremspring, symmetri, placering af problematisk mørk hud, tilstedeværelsen af ekstra folder og mængden af klitoris glans størrelse og eksponering. Dernæst skal kirurgen evaluere den bageste introitus for en høj posterior læbe eller Gabende på grund af en tidligere episiotomi. En stor kile-eller ‘V’ – formet markering foretages i området med maksimal labial fremspring og mørkning. Fremragende symmetri kan normalt opnås selv hos asymmetriske patienter.

i operationsstuen vil patienten igen være i litotomipositionen, og generel eller regional anæstesi kan anvendes. Det øverste labiale snit af kilen placeres normalt ved eller lige bagved konvergensen af glans frenulum og klitorishætte. Graden af udskåret labium skal opnå et lige, ikke-overflødigt labium, der tilnærmes uden spænding. Pas på, at du ikke overresekterer og forårsager en alt for stram introitus, som normalt sikres ved at placere to Fingerbredder i vagina. Den mediale ‘ V ‘ strækker sig internt for at afslutte distalt til hymenealringen. Den laterale ‘ V ‘er buet forreste i en hockey-stick design for at eliminere en’ hund-øre ‘ og til at punge en overflødig lateral klitoris hætte eller laterale hætte folder. Mediale og laterale V ‘ er er asymmetriske. I sjældne tilfælde er en anden ensidig eller bilateral posterior ‘V’ nødvendig for at opnå symmetri eller tilstrækkelig reduktion.

det subkutane væv i den forreste og bageste labia tilnærmes igen i to lag ved hjælp af en 5,0 Monokryl eller Vicryl på en lille TF-nål. De indre og ydre subkutane ‘hundeører’ udskæres, hvis de forekommer. De labiale kanter og mediale og laterale lukninger tilnærmes igen med afbrudt, vandret madras 5-0 Monocryl på en TF-nål. Den laterale klitorishætte er lukket med løbende subkutan 5-0 Monocryl og en løbende subcuticular 5-0 Monocryl. Der bør kun være en lille tværgående snitlinie på forkanten af labium. Selvom det ikke altid er muligt, bør labia kun stikke lidt forbi introitus.

hvis klitorishætten har ekstra lodrette mediale folder eller medial hypertrofisk hud, kan disse udskæres med lodrette ellipser. I dette tilfælde kan den laterale ‘V’ labiale udskæring stoppe ved det laterale labium. Hvis patienten skulle have overflødige vandrette folder, kan du udføre lodrette tværgående ellipser til punktafgift. Husk, at dette kan resultere i overeksponering af glans klitoris, der kan forårsage overfølsomhed eller et uacceptabelt æstetisk udseende, så konservativ udskæring anbefales.

hvis introitus er for stram, eller hvis der er en høj ridende bageste læbe, kan der foretages et midtlinjesnit i klokken 6 med æstetisk lukning af de resulterende hundeører. Hvis en perineoplastik, posterior vaginal reparation eller introital stramningsprocedure udføres ved samme operation af en stor labial reduktion, skal man være opmærksom på at sikre, at introitus ikke er for stram. Dette forhindres ved at forsinke perineal og vaginal reparation distalt til hymenealringen, indtil labia-reduktionen er afsluttet, hvilket derefter kan muliggøre introital justeringer under lukningen.

patienter ses 3 uger efter op for at fjerne eventuelle tilbageholdte suturer og evaluere helingen. Kløe kan være intens, når suturer opløses, og patienter skal uddannes på forhånd. Postoperative begrænsninger inkluderer ingen vaginal penetration i 6 uger, undgåelse af pres på suturlinierne og afstå fra aktiviteter, der kan føre til spændinger på snitene. Patienter skal være opmærksomme på og tolerante over for den betydelige hævelse, der kan følge, da det kan tage uger at løse. Revisioner kan overvejes, når fuld helbredelse er sket, typisk ikke før seks måneder efter operationen. Patientudtalelser om resultatet skal respekteres, og hvis noget kan rettes, patienter bør tilbydes muligheden for en revision. En almindelig klage er af vedvarende, omend mindre, asymmetri af labia.