Knihkupectví

Technika

Existují dva základní způsoby, jak snížit labia minora: klínové excizi nebo trim technika.

Asymetrické, nebo vyčnívající malé stydké pysky mohou být opraveny tím, mýtit nebo ořezávání přebytečné oblastech s nožem, nůžkami nebo laserem, a přes-šití pro uzavření. Je nezbytné ponechat 1 cm manžetu stydkých pysků, aby se zachovalo funkční“ těsnění “ introitu. Tato technika je nejlepší pro výrazné propouštění, nadměrné tloušťky a tam, kde pacient přijímá potenciální změnu barvy viditelného okraje malých stydkých pysků. Ačkoli výhody této techniky jsou krátké operativní čas a vytvoření světlo-barevné labiální hrany (výhoda pro některé), nevýhody jsou více četné a zahrnují umístění podélné jizvy čáru podél labiální okraj, který je často nepravidelný a zapečené. To může mít za následek vyšší výskyt nepohodlí. Dalšími nevýhodami jsou relativně vysoký výskyt asymetrie a nadměrné resekce-což je velmi obtížné nebo dokonce nemožné opravit. To může být obtížné udržet normální přechod mezi frenulum klitorisu, klitoridální kapuce a labium s trim technika -což často vede k esteticky nepotěší psa-uši dokonale a ještě zajisti.

klín technika, prosazovaná Dr. Gary Alter, zachovává přirozený okraj stydké pysky, vyjmout pouze klín nebo “ V “ nejvíce vyčnívající malé stydké pysky, zachování přírodního labiální okraj. Jedinými nevýhodami jsou delší operační doba, požadovaná chirurgická odbornost, a občasné přetrvávání tmavšího pigmentu labial edge.

Další varianty výše uvedených technik, stejně jako de-epitelizaci a pedicled klapka metody byly popsány, ale nepodařilo vytvořit konzistentní a požadované výsledky.

před operací je žena vyšetřena v litotomické poloze se zvýšenou hlavou. Při použití zrcadla k vizualizaci jejích genitálií může chirurg a pacient diskutovat o požadovaných oblastech korekce a chirurgických značkách pro excizi. Vzhledem k stupni malých stydkých pyskůdélka, tloušťka a tvar. Chirurgické značky se budou lišit v závislosti na specifické anatomii každého pacienta. Klitorální kapuce se hodnotí za účelem stanovení výčnělku, symetrie, umístění problematické ztmavlé kůže, přítomnosti dalších záhybů a množství velikosti a expozice klitorisu. Dále by měl chirurg vyhodnotit zadní introitus pro vysoký zadní ret nebo zející v důsledku předchozí epiziotomie. V oblasti maximálního labiálního výčnělku a ztmavnutí se provádí velké Klínové nebo “ V “ značení. Vynikající symetrie lze obvykle dosáhnout iu asymetrických pacientů.

na operačním sále bude pacient opět v litotomické poloze a může být použita celková nebo regionální anestézie. Horní labiální řez klínu je obvykle umístěn na nebo jen za konvergencí glans frenulum a klitorální kapuce. Stupeň labium vyříznut by měla dosáhnout přímo, non-redundantní labium, že je aproximována podle žádné napětí. Je třeba dbát na to, abyste nepřekročili resekci a nezpůsobili příliš těsný introitus, který je obvykle zajištěn umístěním dvou prstů do vagíny. Mediální „V“ se rozšiřuje interně, aby ukončil distální k hymeneálnímu kruhu. Boční ‚ V ‚je zakřivený přední V hokejky designu eliminovat ‚psí ucho‘ a vyříznout redundantní boční klitorální kapuce nebo boční kapuce záhyby. Mediální a boční V jsou tedy asymetrické. Ve vzácných případech je pro dosažení symetrie nebo adekvátní redukce nezbytné další jednostranné nebo dvoustranné zadní „V“.

podkožní tkáně přední a zadní labia se znovu sblížit se ve dvou vrstvách pomocí 5.0 Niť nebo Vicryl na malé TF jehly. Vnitřní a vnější podkožní „psí uši“ jsou vyříznuty, jsou-li přítomny. Labiální okraje a střední a boční uzávěry jsou znovu aproximovány přerušenou vodorovnou matrací 5-0 Monokryl na TF jehlu. Boční klitoridální kapuce je uzavřena s běh podkožní 5-0 Niť a běží subkutikulární 5-0 Niť. Na předním okraji stydkých pysků by měla být pouze jedna malá příčná řezná čára. Ačkoli to není vždy dosažitelné, stydké pysky by měly vyčnívat jen mírně za introitus.

pokud má klitorální kapuce extra vertikální mediální záhyby nebo mediální hypertrofickou kůži, mohou být vyříznuty svislými elipsami. V tomto případě se laterální labiální excize “ V “ může zastavit u laterálního labia. Pokud by měl mít pacient nadbytečné vodorovné záhyby, můžete provést svislé příčné elipsy pro spotřební daň. Mějte na paměti, že to může mít za následek nadměrné vystavení klitorisu glans, které může způsobit přecitlivělost nebo nepřijatelný estetický vzhled, takže se doporučuje konzervativní excize.

Pokud poševní vchod je příliš těsný, nebo pokud existuje vysoká na koni zadní lip, střední řez může být provedena v poloze 6 hodin s estetické uzavření výsledného psa-uši. Pokud se provádí perineoplastika, zadní vaginální oprava nebo introitální utahování při stejné operaci velké labiální redukce, je třeba dbát na to, aby introitus nebyl příliš těsný. Tomu je zabráněno zpožděním perineální a vaginální opravy distálně od hymeneálního kruhu, dokud není redukce stydkých pysků dokončena, což pak může umožnit introitální úpravy během uzavření.

Pacienti jsou vidět po 3 týdnech po operaci odstranit jakékoliv udržel stehy a vyhodnotit hojení. Svědění může být intenzivní, jak se stehy rozpouštějí,a pacienti by měli být předem vzděláváni. Pooperační omezení zahrnují žádnou vaginální penetraci po dobu 6 týdnů, vyhýbání se jakýmkoli tlakům na stehy a zdržení se jakýchkoli činností, které by mohly vést k napětí na řezech. Pacienti si musí být vědomi významného otoku, který může následovat, a musí být tolerantní, protože může trvat týdny, než se vyřeší. Revize lze zvážit, jakmile dojde k úplnému uzdravení, Obvykle ne dříve než šest měsíců od operace. Názory pacientů na výsledek by měly být respektovány a pokud je něco opravitelné, pacientům by měla být nabídnuta příležitost k revizi. Častou stížností je přetrvávající, i když méně, asymetrie stydkých pysků.