könyvespolc

technika

a labia minora csökkentésének két elsődleges módja van: az ék kivágása vagy a vágási technika.

az aszimmetrikus vagy kidudorodó kisajkak korrigálhatók a felesleges területek késsel, ollóval vagy lézerrel történő kivágásával vagy levágásával, valamint a lezáráshoz szükséges túlvarrással. Elengedhetetlen, hogy hagyjon egy 1 cm-es mandzsettát a labia minora-ból, hogy megtartsa a funkcionális “pecsétet” az introitus számára. Ez a technika a legjobb a jelentős redundanciáknál, a túlzott vastagságoknál, és ahol a beteg elfogadja a látható labia minora él színének lehetséges változását. Bár ennek a technikának az előnyei a rövid működési idő és a világos színű labiális élek létrehozása (egyesek számára előny), a hátrányok számosabbak, és magukban foglalják a hosszanti hegvonal elhelyezését a labiális él mentén, amely gyakran szabálytalan és fésült. Ez a kényelmetlenség nagyobb gyakoriságát eredményezheti. További hátrányok az aszimmetria és a túlzott reszekció viszonylag magas előfordulása– ami nagyon nehéz vagy akár lehetetlen korrigálni. Nehéz lehet fenntartani a normális átmenetet a csikló frenuluma, a csikló csuklyája és a labium között a trim technikával -gyakran esztétikailag kellemetlen kutyafüleket eredményez.

az ék technika, amelyet Dr. Gary Alter támogatott, megőrzi a szeméremajkak természetes szélét, csak a kiemelkedőbb szeméremajkak ék vagy ‘V’ reszekcióját, megőrizve a természetes szeméremajkak élét. Az egyetlen hátrány a hosszabb működési idő, a szükséges műtéti szakértelem, valamint a sötétebb labiális él pigment alkalmi tartóssága.

a fenti technikák egyéb variációit, valamint az epithelializációt és a pedicled flap módszereket leírták, de nem hoztak következetes és kívánt eredményeket.

műtét előtt a nőt litotómiás helyzetben vizsgálják, emelt fejjel. Miközben tükröt használ a nemi szervek vizualizálására, a sebész és a beteg megvitathatja a korrekció kívánt területeit és a kivágás sebészeti jelöléseit. Mivel a mértéke labia minora hossza, vastagsága, alakja. A műtéti jelölések az egyes betegek sajátos anatómiájától függően változnak. A klitorális csuklyát úgy értékelik, hogy meghatározzák a kiemelkedést, a szimmetriát, a problémás sötét bőr helyét, az extra redők jelenlétét, valamint a klitorális makk méretét és expozícióját. Ezután a sebésznek értékelnie kell a hátsó introitust egy magas hátsó ajak vagy tátongó miatt egy korábbi epiziotómia miatt. Egy nagy ék vagy’ V ‘ alakú jelölés történik a maximális labiális kiemelkedés és sötétedés területén. Kiváló szimmetria általában aszimmetrikus betegeknél is elérhető.

a műtőben a beteg ismét litotómiás helyzetben lesz, általános vagy regionális érzéstelenítés alkalmazható. Az ék felső labialis metszése általában a makk frenulum és a klitorális csuklya konvergenciáján vagy csak annak mögött helyezkedik el. A kivágott labium fokának egyenes, nem redundáns labiumot kell elérnie, amelyet feszültség nélkül közelítenek. Ügyelni kell arra, hogy ne túlzott reszekciót okozzon, és túlságosan szoros introitust okozzon, amelyet általában úgy biztosítanak, hogy két ujjat helyez a hüvelybe. A mediális ‘ V ‘ belsőleg kiterjed, hogy a hymenealis gyűrűtől disztálisan végződjön. Az oldalsó ‘ V ‘ívelt Elülső egy hoki-Bot design, hogy megszüntesse a’ kutya-fül’, és kivágja a redundáns oldalsó csikló motorháztető vagy oldalsó motorháztető redők. Így a mediális és laterális V-k aszimmetrikusak. Ritka esetekben egy másik egyoldalú vagy kétoldalú hátsó ‘ V ‘ szükséges a szimmetria vagy a megfelelő redukció eléréséhez.

az anterior és posterior labia subcutan szövetét két rétegben újra kell közelíteni egy 5, 0 Monokril vagy Vicryl alkalmazásával egy kis TF tűn. A belső és külső bőr alatti ‘kutyafüleket’ kivágják, ha vannak ilyenek. A labiális széleket, valamint a mediális és oldalsó lezárásokat megszakított, vízszintes matrac 5-0 Monocryl egy TF tűn. Az oldalsó klitorális burkolatot szubkután 5-0 monokril, futó subcuticularis 5-0 Monokril zárja le. A labium elülső szélén csak egy kis keresztirányú bemetszési vonal lehet. Bár nem mindig érhető el, a szeméremajkaknak csak kissé ki kell nyúlniuk az introitus mellett.

ha a csikló burkolatának extra függőleges mediális redői vagy mediális hipertrófiás bőre van, ezeket függőleges ellipszisekkel lehet kivágni. Ebben az esetben az oldalsó ‘V’ labiális kivágás megállhat az oldalsó labiumnál. Ha a beteg volt, hogy redundáns vízszintes redők, akkor végre függőleges keresztirányú ellipszis a jövedéki. Ne feledje, hogy ez a glans klitorisz túlzott expozícióját eredményezheti, amely túlérzékenységet vagy elfogadhatatlan esztétikai megjelenést okozhat, ezért konzervatív kivágás javasolt.

ha az introitus túl szoros, vagy ha magas a hátsó hátsó ajak, akkor a középvonal bemetszést lehet végezni a 6 órás helyzetben, a kapott kutyafülek esztétikai lezárásával. Ha perineoplasztikát, hátsó hüvelyi javítást vagy introitalis szigorítási eljárást hajtanak végre egy nagy labiális redukció ugyanazon műveletével, ügyelni kell arra, hogy az introitus ne legyen túl szoros. Ezt megakadályozza a perineális és hüvelyi javítás késleltetése a hymenealis gyűrűtől távol, amíg a szeméremajkak csökkentése befejeződik, ami lehetővé teszi az introitalis kiigazításokat a Bezárás során.

a betegeket a műtét után 3 héttel látják, hogy eltávolítsák a megmaradt varratokat és értékeljék a gyógyulást. A viszketés intenzív lehet, mivel a varratok feloldódnak, ezért a betegeket előzetesen oktatni kell. A műtét utáni korlátozások közé tartozik a hüvelyi behatolás 6 hétig, a varratvonalakra nehezedő nyomás elkerülése, valamint minden olyan tevékenységtől való tartózkodás, amely a bemetszések feszültségéhez vezethet. A betegeknek tisztában kell lenniük, és toleránsnak kell lenniük a jelentős duzzanattal, amely következhet, mivel hetekig tarthat a feloldódás. A felülvizsgálatok akkor tekinthetők meg, ha a teljes gyógyulás megtörtént, általában legkorábban hat hónappal a műtét után. A betegek véleményét az eredményről tiszteletben kell tartani, és ha valami javítható, a betegeknek lehetőséget kell biztosítani a felülvizsgálatra. Gyakori panasz a labia tartós, bár kevésbé aszimmetriája.