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Technique

existem duas formas primárias de reduzir a labia minora: a excisão na cunha ou a técnica de corte.A assimétrica ou protuberante labia minora pode ser corrigida através da remoção ou remoção das áreas em excesso com uma faca, uma tesoura, ou com um laser, e sobre costura para fechar. É imperativo deixar um punho de 1cm de labia minora para manter um “selo” funcional para o introito. Esta técnica é melhor para redundâncias marcadas, espessuras excessivas, e onde o paciente está aceitando uma mudança potencial na cor da borda labia minora visível. Embora as vantagens desta técnica sejam o curto tempo de operação e a criação de arestas labiais de cor clara (vantagem para alguns), as desvantagens são mais numerosas e incluem a colocação de uma linha de cicatriz longitudinal ao longo da aresta labial que é muitas vezes irregular e inclinada. Isso pode resultar em uma maior incidência de desconforto. Desvantagens adicionais são uma incidência relativamente elevada de assimetria e sobre-ressecção– o que é muito difícil ou mesmo impossível de corrigir. Pode ser difícil manter o normal de transição entre o frênulo do clitóris, capuz do clitóris, e o labium com a guarnição da técnica, muitas vezes resultando em esteticamente desagradável ‘cão de orelhas’ superiormente e inferiormente.

a técnica de cunha, defendida pelo Dr. Gary Alter, preserva a borda natural dos lábios, ressecando apenas uma cunha ou ‘V’ da mais protuberante labia minora, preservando a borda labial natural. As únicas desvantagens são um tempo de operação mais longo, a experiência cirúrgica necessária, e a persistência ocasional de pigmento labial Mais escuro.

outras variações das técnicas acima, bem como des-epitelialização e métodos pediclados flap têm sido descritos, mas não conseguiram produzir resultados consistentes e desejados.

pré-operatória, a mulher é examinada na posição de litotomia com a cabeça elevada. Ao usar um espelho para visualizar seus órgãos genitais, o cirurgião e paciente podem discutir as áreas desejadas de correção e as marcas cirúrgicas para a excisão. Dado o grau de labia minora comprimento, espessura e forma. As marcas cirúrgicas variam dependendo da anatomia específica de cada paciente. O capô clitoral é avaliado para determinar a protrusão, simetria, localização da pele escurecida problemática, a presença de dobras extras, e a quantidade de glande clitoral tamanho e exposição. Em seguida, o cirurgião deve avaliar o introito posterior para um lábio superior ou boca aberta devido a uma episiotomia anterior. Uma grande cunha ou marcação em forma de ” V ” é feita na área de protrusão labial máxima e escurecimento. Uma excelente simetria pode ser alcançada mesmo em pacientes assimétricos.

na sala de cirurgia, o paciente estará novamente na posição de litotomia e pode ser usada anestesia geral ou regional. A incisão labial superior da Cunha é geralmente colocada em ou apenas posterior à convergência do frenulum glans e do capô clitoral. O grau de labio excisado deve alcançar um labio reto, não redundante que é aproximado sob nenhuma tensão. Deve ter-se o cuidado de garantir que você não ressecção excessiva e causar um introitus excessivamente apertado, que é geralmente assegurado por colocar dois dedos sobreadtos na vagina. O ‘V’ medial estende-se internamente para terminar distal ao anel hymeneal. O ” V “lateral é curvado anterior em um desenho de hockey-stick para eliminar uma” orelha-cão ” e para excisar uma capota lateral clitorial redundante ou dobras laterais do capô. Assim, os V mediais e laterais são assimétricos. Em raras ocasiões, é necessário outro ” V ” posterior unilateral ou bilateral para atingir uma simetria ou uma redução adequada.

o tecido subcutâneo dos lábios anterior e posterior é reaproximado em duas camadas usando um 5, 0 Monocril ou Vicryl numa pequena agulha TF. As “orelhas-de-cão” subcutâneas internas e externas são excisadas, se estiverem presentes. As bordas labiais e os fechos mediais e laterais são reaproximados com um colchão horizontal 5-0 Monocrilo interrompido numa agulha ft. O capô do clitóris lateral é fechado com um Monocril subcutâneo 5-0 e um Monocril subuticular 5-0. Deve haver apenas uma pequena linha de incisão transversal na borda dianteira do labio. Embora nem sempre possível, os lábios devem se projetar apenas um pouco para além do introito.

se o capô clitoral tiver dobras mediais verticais ou pele hipertrófica medial, estas podem ser excisadas com elipses verticais. Neste caso, a excisão labial ” V ” lateral pode parar no labio lateral. Se o paciente tiver dobras horizontais redundantes, você pode realizar elipses transversais verticais ao excise. Tenha em mente que isso pode resultar em sobreexposição do clitóris glans que pode causar hipersensibilidade ou uma aparência estética inaceitável de modo que a excisão conservadora é aconselhada.

se o introito é muito apertado ou se há um alto equitação posterior lábio, uma incisão linha média pode ser feita na posição 6 horas com fecho estético das orelhas de cão resultantes. Se uma perineoplastia, reparação vaginal posterior, ou procedimento de aperto introital é realizado na mesma operação de uma grande redução labial, cuidado deve ser tomado para garantir que o introitus não é excessivamente apertado. Isto é evitado atrasando a distal de reparação perineal e vaginal para o anel himeneal até que a redução labia esteja completa, o que pode permitir ajustes introitais durante o fechamento.

os doentes são observados após 3 semanas de pós-operatório para remover quaisquer suturas retidas e avaliar a cicatrização. A comichão pode ser intensa à medida que as suturas se dissolvem, e os doentes devem ser educados de antemão. As restrições pós-operatórias incluem não penetração vaginal durante 6 semanas, evitar quaisquer pressões nas linhas de sutura, e abster-se de quaisquer atividades que possam levar a tensão nas incisões. Os doentes devem estar conscientes e tolerantes do inchaço significativo que se pode seguir, uma vez que pode levar semanas para se resolver. Revisões podem ser consideradas uma vez que a cura completa tenha ocorrido, normalmente não antes de seis meses a partir da cirurgia. As opiniões dos pacientes sobre o resultado devem ser respeitadas e se algo for reparável, deve ser oferecida aos pacientes a oportunidade de uma revisão. Uma queixa comum é de persistente, embora menos, assimetria dos lábios.