kirjahylly

tekniikka

häpyhuulten minoraa voi vähentää ensisijaisesti kahdella tavalla: kiilaleikkauksella tai trimmaustekniikalla.

epäsymmetriset tai ulkonevat häpyhuulet minora voidaan korjata leikkaamalla tai leikkaamalla ylimääräiset kohdat veitsellä, saksilla tai laserilla, ja yli-ompelemalla sulkemista varten. On välttämätöntä jättää 1cm: n mansetti labia minorasta, jotta introitukselle jää toimiva ”Tiiviste”. Tämä tekniikka on paras merkittyihin irtisanomisiin, liiallisiin paksuuksiin ja jos potilas hyväksyy näkyvän labia minora-reunan värin mahdollisen muutoksen. Vaikka tämän tekniikan edut ovat lyhyt käyttöaika ja vaalean väristen labiaalireunojen luominen (etu joillekin), haitat ovat runsaampia ja sisältävät pitkittäisen arpilinjan sijoittamisen labiaalireunaa pitkin, joka on usein epäsäännöllinen ja kampasimpukka. Tämä voi johtaa enemmän epämukavuutta. Lisähaittoja ovat suhteellisen paljon epäsymmetrisyys ja yliresektio, joita on hyvin vaikea tai jopa mahdoton korjata. Voi olla vaikeaa ylläpitää normaalia siirtymistä klitoriksen frenulumin, klitoriksen hupun ja labiumin välillä trim-tekniikalla-mikä johtaa usein esteettisesti epämiellyttäviin ”koiran korviin” superiorly ja inferiorly.

tohtori Gary Alterin puolustama kiilatekniikka säilyttää häpyhuulten luonnollisen reunan, resetoiden vain kiilan eli v: n kaikkein ulkonevimmista häpyhuulista, säilyttäen luonnollisen labiaalisen reunan. Ainoat haitat ovat pidempi leikkausaika, tarvittava leikkausosaaminen ja tummemman labiaalisen reunapigmentin ajoittainen pysyvyys.

edellä mainittujen tekniikoiden muita variaatioita sekä epithelialisaatio-ja pedikled flap-menetelmiä on kuvattu, mutta ne eivät ole tuottaneet johdonmukaisia ja toivottuja tuloksia.

Preoperatiivisesti nainen tutkitaan litotomia-asennossa pää koholla. Kun kirurgi ja potilas käyttävät peiliä sukupuolielimensä visualisointiin, he voivat keskustella halutuista korjausalueista ja leikkausmerkinnöistä. Koska aste labia minora pituus, paksuus ja muoto. Leikkausjäljet vaihtelevat potilaan anatomian mukaan. Klitoriksen huppu arvioidaan määrittää ulkonema, symmetria, sijainti ongelmallisen tummunut iho, läsnäolo ylimääräisiä taittuu, ja määrä klitoriksen glans koko ja altistuminen. Seuraavaksi kirurgi pitäisi arvioida posterior introitus korkea posterior huuli tai Ammottava johtuu aiemmasta episiotomia. Suuri kiila tai ” V ” muotoinen merkintä tehdään alueella maksimaalinen labial ulkonema ja tummuminen. Erinomainen symmetria voidaan yleensä saavuttaa myös epäsymmetrisillä potilailla.

leikkaussalissa potilas on jälleen litotomia-asennossa ja voidaan käyttää yleisanestesiaa tai alueellista anestesiaa. Kiilan ylempi labiaalinen viilto sijoitetaan yleensä terskan frenulumin ja klitoriksen hupun yhtymäkohtaan tai aivan sen takaosaan. Aste labium poistettu pitäisi saavuttaa suora, ei-tarpeeton labium, joka approksimoidaan ilman jännitystä. On huolehdittava siitä, että et liikaa resect ja aiheuttaa liian tiukka introitus, joka on yleensä varmistettu asettamalla kaksi sormen breadths emättimeen. Mediaalinen ” V ” ulottuu sisäisesti päättyen distaaliseen immenkalvorenkaaseen. Sivusuuntainen v on kaareva etummainen jääkiekkomailassa, joka poistaa ”koirankorvan” ja poistaa ylimääräisen sivusuuntaisen klitoriksen hupun tai sivusuuntaisen hupun poimun. Siten mediaaliset ja lateraaliset V: t ovat epäsymmetrisiä. Harvoissa tapauksissa tarvitaan toinen toispuoleinen tai molemminpuolinen posteriori ” V ” symmetrian tai riittävän reduktion saavuttamiseksi.

anterioristen ja posterioristen häpyhuulten ihonalainen kudos approksimoidaan uudelleen kahtena kerroksena käyttämällä 5, 0 Monokryliä tai Vicryliä pienellä TF-neulalla. Sisä-ja ulkopinta ihonalaisesti irrotetaan koirankorvista, jos niitä on. Labiaaliset reunat sekä mediaaliset ja lateraaliset sulkimet approksimoidaan uudelleen keskeytetyllä, vaakasuoralla patjalla 5-0 Monocryl TF-neulalla. Sivusuunnassa klitoriksen huppu suljetaan juoksevalla ihonalaisella 5-0-Monokryylillä ja juoksevalla 5-0-Monokryylillä. Labiumin etureunassa saa olla vain yksi pieni poikittainen viiltolinja. Vaikka häpyhuulet eivät aina ole saavutettavissa, niiden pitäisi työntyä vain hieman introituksen ohi.

jos klitoriksen hupussa on ylimääräisiä pystysuoria mediaalisia poimuja tai mediaalista hypertrofista ihoa, nämä voidaan leikata pystysuorilla ellipseillä. Tällöin lateraalinen ” V ” labiaalinen poisto voi pysähtyä lateraalilabiumiin. Jos potilas olisi tarpeeton vaakasuora taittuu, voit suorittaa pystysuora poikittainen ellipsejä valmisteveron. Muista, että tämä voi johtaa glans-klitoriksen ylivalottumiseen, joka voi aiheuttaa yliherkkyyttä tai hyväksyttävää esteettistä ulkonäköä, joten konservatiivinen poisto on suositeltavaa.

jos introitus on liian tiukka tai jos takahuuli on korkealla, voidaan keskiviivan viilto tehdä kello 6: n asentoon siten, että tuloksena olevat koirankorvat sulkeutuvat esteettisesti. Jos perineoplasty, posterior emättimen korjaus, tai introital kiristys menettely suoritetaan samassa toiminnassa suuri labial vähentäminen, hoito on betaken varmistaa, että introitus ei ole liian tiukka. Tämä estetään viivyttämällä perineal ja emättimen korjaus distaalinen immeneal rengas kunnes häpyhuulten vähentäminen on täydellinen, joka sitten voi mahdollistaa introital muutoksia sulkemisen aikana.

potilaita nähdään 3 viikon kuluttua leikkauksesta poistamassa jäljellä olevia ompeleita ja arvioimassa paranemista. Kutina voi olla voimakasta, koska ompeleet liukenevat, ja potilaat on koulutettu etukäteen. Leikkauksen jälkeiset rajoitukset eivät sisällä emättimen tunkeutumista 6 viikon ajan, ompeleiden paineiden välttäminen ja pidättäytyminen kaikista toiminnoista, jotka voisivat johtaa viiltoihin kohdistuviin jännitteisiin. Potilaiden on oltava tietoisia, ja suvaitsevainen, merkittävä turvotus, joka voi seurata, koska se voi kestää viikkoja ratkaista. Tarkistuksia voidaan harkita, kun täydellinen paraneminen on tapahtunut, tyypillisesti aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Potilaiden mielipiteitä lopputuloksesta tulee kunnioittaa, ja jos jokin asia on korjattavissa, potilaille tulee tarjota mahdollisuus tarkistukseen. Yleinen valitus on jatkuva, joskin vähäisempi, häpyhuulten epäsymmetrisyys.