Příčiny Úmrtí Po Rakovině Prsu Diagnóza Poskytnout Vhled do Pacienta Radu

i Když rakovina prsu je stále nejčastější příčinou úmrtí po stanovení diagnózy, jiné non-rakoviny prsu příčin smrti (převážně srdce a cerebrovaskulární onemocnění) představují významný počet úmrtí mezi pacienty, podle studie zveřejněné v Rakovinu.1

tyto údaje mohou poskytnout kritický pohled na to, jak by měli být přeživší rakoviny prsu poučeni o budoucích zdravotních rizicích.

z kohorty 754,270 žen s rakovinou prsu v USA diagnostikovaných v letech 2000 až 2015 studovaných pomocí programu Surveillance, Epidemiology a End Results (SEER) zemřelo během sledovaného období 183,002 (24,3%). Největší podíl úmrtí (46,2%) nastal během 1 až 5 let po stanovení diagnózy. Většina úmrtí se vyskytla na rakovinu prsu samotnou nebo na jiné druhy rakoviny a počet úmrtí se snižoval, jak uplynulo více let po diagnóze.

nejčastějšími nerakovinnými příčinami úmrtí během <10 let po diagnóze byly srdeční choroby, následované cerebrovaskulárním onemocněním. Avšak >10 let po diagnóze byly nejčastějšími nerakovinovými příčinami úmrtí srdeční choroby následované Alzheimerovou chorobou. Stát svůj pacienti měli statisticky významně vyšší riziko úmrtí na chronické onemocnění jater během 5 až 10 let po diagnóze ve srovnání s běžnou populací (SMR, JE 1,23; 95% CI 1,09-1.38) a statisticky významně vyšší riziko úmrtí na Alzheimerovu nemoc (SMR, 1.21; 95% CI, 1.14-1.29) a od onemocnění srdce (SMR, 1,06; 95% CI, 1,02-1,09) >10 let po diagnóze.

Mezi další významné nerakovinné příčiny úmrtí patřilo chronické onemocnění jater, septikémie, jiná infekční a parazitární onemocnění a sebevražda. Byly také hlášeny určité rozdíly v riziku úmrtnosti na základě rizika.

„celkové výsledky přežití a míra přežití pacientů s (rakovinou prsu) se ve Spojených státech během posledních 2 desetiletí významně zlepšily,“ napsali autoři. „Pacienti, kteří žijí déle po (breast cancer) diagnostice, aby se bod, ve kterém další chorobami a úhyny výrazně vliv na jejich celkové přežití; proto je zásadní pro řešení úmrtí z non-(rakovina prsu), které vyvolává při poradenství pacientů o prognóze a přežití.“

pokud jde o srdeční příčiny úmrtí, kardiotoxicita je uznávaným nežádoucím účinkem antracyklinů a činidel zaměřených na HER2. Kromě toho se riziko srdeční dysfunkce obecně zvyšuje, pokud je trastuzumab podáván po chemoterapii na bázi antracyklinů, ale toto je obecně považováno za reverzibilní. Radioterapie může také hrát významnou roli při léčbě rakoviny prsu a je známo, že zvyšuje riziko infarktu myokardu, zejména po léčbě nádorů levého prsu. Při hodnocení podskupiny pacientů, kteří podstoupili předchozí chemoterapii nebo ozařování, se však nezdálo, že by došlo ke zvýšení rizika srdečních úmrtí.

Kromě toho, s odkazem na cerebrovaskulární onemocnění souvisejících s drogami, endokrinní terapie pomocí tamoxifenu byla dříve spojena se zvýšeným výskytem tromboembolických příhod, se zvýšeným rizikem žilní tromboembolie, plicní embolie, mrtvice a, podobná rizika spojená s hormonální substituční terapie. Adjuvantní terapie inhibitorem aromatázy byly spojeny se zvýšenými hladinami lipidů v séru snížením hladin estrogenu, což potenciálně zvyšuje kardiovaskulární vedlejší účinky.

S ohledem na představu, že přežili rakovinu prsu jsou obecně více náchylné k rozvoji druhý primární rakoviny, např. plic, tlustého střeva a konečníku, a endometriální karcinomy, lymfomy, a další vědci také kladen zvýšený důraz na poradenství přežili rakovinu prsu následovat řádné screeningové a preventivní opatření pro dalších typů rakoviny.

Podle American Cancer Society, o 42,170 žen zemře na rakovinu prsu v roce 2020 sama. Rakovina prsu je druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen, avšak od roku 2007 se úmrtnost starších žen nadále snižuje.2

1. Afifi AM, Saad AM, Al-Husseini MJ, Elmehrath AO, Northfelt DW, Sonbol MB. Příčiny úmrtí po diagnóze rakoviny prsu: Americká populační analýza. Rakovina. doi: 10.1002 / cncr.32648.

2. Americká Rakovinová Společnost. Jak Častá Je Rakovina Prsu? Webová stránka americké společnosti pro rakovinu. Publikováno 8. Ledna 2020. cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html, přístup k 10. lednu 2020.