Przyczyny zgonów po rozpoznaniu raka piersi zapewniają wgląd w Porady pacjenta

chociaż rak piersi pozostaje najczęstszą przyczyną zgonów po rozpoznaniu, inne przyczyny zgonów nie związane z rakiem piersi (głównie choroby serca i naczyń mózgowych) stanowią znaczną liczbę zgonów wśród pacjentów, zgodnie z badaniem opublikowanym w Cancer.1

dane te mogą zapewnić krytyczny wgląd w to, w jaki sposób należy doradzać pacjentom z rakiem piersi w odniesieniu do przyszłych zagrożeń dla zdrowia.

z kohorty 754 270 kobiet z rakiem piersi w USA zdiagnozowanym w latach 2000-2015 badanym za pomocą programu Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), 183 002 (24,3%) zmarło w okresie obserwacji. Największy odsetek zgonów (46,2%) wystąpił w ciągu 1 do 5 lat od rozpoznania. Większość zgonów nastąpiła z powodu samego raka piersi lub innych nowotworów, a liczba zgonów zmniejszyła się wraz z upływem kolejnych lat od diagnozy.

najczęstszymi nienowotworowymi przyczynami zgonu w okresie < 10 lat po rozpoznaniu były choroby serca, a następnie choroby naczyń mózgowych. Jednak >10 lat po rozpoznaniu, najczęstszymi przyczynami śmierci nienowotworowej były choroby serca, a następnie choroba Alzheimera. Ponadto, u pacjentów stwierdzono statystycznie istotne większe ryzyko zgonu z powodu przewlekłych chorób wątroby w ciągu 5 do 10 lat po rozpoznaniu w porównaniu z populacją ogólną (SMR, 1,23; 95% CI, 1,09-1,38) i statystycznie istotne większe ryzyko zgonu z powodu choroby Alzheimera (SMR, 1,21; 95% CI, 1,14-1.29) i chorób serca (SMR, 1,06; 95% CI, 1,02-1,09) >10 lat po rozpoznaniu.

Inne szczególnie ważne przyczyny śmierci nienowotworowe obejmowały przewlekłą chorobę wątroby, posocznicę, inne choroby zakaźne i pasożytnicze oraz samobójstwo. Odnotowano również pewne różnice w ryzyku śmiertelności w zależności od ryzyka.

” wyniki przeżycia całkowitego i wskaźniki przeżycia pacjentów z rakiem piersi znacznie się poprawiły w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 2 dekad”, napisali autorzy. „Dlatego pacjenci żyją dłużej po diagnozie (raka piersi) do punktu, w którym inne choroby i śmiertelności znacząco wpływają na ich całkowite przeżycie; dlatego ważne jest, aby zająć się zgonami z przyczyn innych niż(rak piersi), doradzając pacjentom w zakresie rokowania i przetrwania.”

w odniesieniu do sercowych przyczyn zgonów, kardiotoksyczność jest uznanym działaniem niepożądanym antracyklin i leków kierowanych HER2. Dodatkowo, ryzyko zaburzeń czynności serca zwykle wzrasta, gdy trastuzumab jest podawany po chemioterapii opartej na antracyklinach, ale jest to ogólnie uważane za odwracalne. Radioterapia może również odgrywać znaczącą rolę w leczeniu raka piersi i wiadomo, że zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, zwłaszcza po leczeniu guzów lewej piersi. Jednakże, oceniając podgrupę pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali chemioterapię lub radioterapię, nie stwierdzono zwiększenia ryzyka zgonów z powodu choroby serca.

ponadto, w odniesieniu do zgonów związanych z chorobami naczyń mózgowych, leczenie endokrynologiczne z zastosowaniem tamoksyfenu było wcześniej związane ze zwiększoną częstością zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zatorowości płucnej i udaru mózgu, podobnie jak ryzyko związane z hormonalną terapią zastępczą. Terapie adiuwantowe inhibitora aromatazy były związane ze zwiększeniem stężenia lipidów w surowicy poprzez zmniejszenie poziomu estrogenów, potencjalnie zwiększając działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego.

w odniesieniu do pojęcia, że osoby, które przeżyły raka piersi, są na ogół bardziej podatne na rozwój wtórnych nowotworów pierwotnych, takich jak rak płuc, jelita grubego i endometrium, chłoniaki i inne, naukowcy położyli również większy nacisk na doradzanie osobom, które przeżyły raka piersi, aby przestrzegały odpowiednich badań przesiewowych i środków zapobiegawczych w przypadku innych nowotworów.

według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego około 42 170 kobiet umrze na raka piersi tylko w 2020 roku. Rak piersi jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet, jednak od 2007 r. wskaźniki zgonów u starszych kobiet nadal spadają.2

1. Afifi AM, Saad AM, Al-Husseini MJ, Elmehrath ao, Northfelt DW, Sonbol MB. Przyczyny śmierci po rozpoznaniu raka piersi: Analiza populacji USA. Rak. doi: 10.1002 / cncr.32648.

2. American Cancer Society. Jak Często Występuje Rak Piersi? Strona Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego. Opublikowany Styczeń 8, 2020. cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. Dostęp 10 stycznia 2020.