Las causas de muerte Después del Diagnóstico de Cáncer de Mama Proporcionan información sobre el Consejo del paciente

Aunque el cáncer de mama sigue siendo la causa más común de muerte después de un diagnóstico, otras causas de muerte no relacionadas con el cáncer de mama (predominantemente enfermedades cardíacas y cerebrovasculares) representan un número significativo de muertes entre los pacientes, según un estudio publicado en Cáncer.1

Estos datos pueden proporcionar información crítica sobre cómo se debe asesorar a las sobrevivientes de cáncer de mama con respecto a los riesgos futuros para la salud.

De la cohorte de 754.270 mujeres con cáncer de mama en los Estados Unidos diagnosticadas entre 2000 y 2015 estudiadas mediante el programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados finales (SEER), 183.002 (24,3%) murieron durante el período de seguimiento. La mayor proporción de muertes (46,2%) se produjo entre 1 y 5 años después del diagnóstico. La mayoría de las muertes ocurrieron por cáncer de mama en sí o por otros cánceres, y el número de muertes disminuyó a medida que pasaban más años después del diagnóstico.

Las causas de muerte no cancerosas más comunes dentro de < 10 años después del diagnóstico fueron las enfermedades cardíacas, seguidas de las enfermedades cerebrovasculares. Sin embargo, >10 años después del diagnóstico, las causas de muerte no cancerosas más comunes fueron las enfermedades cardíacas seguidas por la enfermedad de Alzheimer. Además, los pacientes tenían un mayor riesgo estadísticamente significativo de muerte por enfermedades hepáticas crónicas dentro de los 5 a 10 años posteriores al diagnóstico en comparación con la población general (RME, 1,23; IC 95%, 1,09-1,38) y un mayor riesgo estadísticamente significativo de muerte por enfermedad de Alzheimer (RME, 1,21; IC 95%, 1,14-1).29) y de enfermedades del corazón (RME, 1,06; IC 95%, 1,02-1,09) >10 años después del diagnóstico.

Otras causas de muerte no cancerígenas notablemente importantes incluyeron enfermedad hepática crónica, septicemia, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y suicidio. También se notificaron algunas diferencias en el riesgo de mortalidad en función del riesgo.

«Los resultados de supervivencia general y las tasas de supervivencia de las pacientes con (cáncer de mama) han mejorado significativamente en los Estados Unidos a lo largo de las últimas 2 décadas», escribieron los autores. «Por lo tanto, las pacientes viven más tiempo después de un diagnóstico (de cáncer de mama) hasta un punto en el que otras morbilidades y mortalidades afectan significativamente su supervivencia general; por lo tanto, es crucial abordar las muertes por causas no(de cáncer de mama) cuando se asesora a las pacientes sobre el pronóstico y la supervivencia.»

Con respecto a las causas cardíacas de muerte, la cardiotoxicidad es un evento adverso reconocido de las antraciclinas y los agentes dirigidos a HER2. Además, el riesgo de disfunción cardíaca generalmente aumenta cuando se administra trastuzumab después de la quimioterapia basada en antraciclinas, pero esto generalmente se considera reversible. La radioterapia también puede desempeñar un papel importante en el tratamiento del cáncer de mama y se sabe que aumenta el riesgo de infarto de miocardio, especialmente después del tratamiento de tumores de mama izquierdos. Sin embargo, al evaluar el subgrupo de pacientes que recibieron quimioterapia o radiación previas, no pareció haber un aumento en el riesgo de muertes cardíacas.

Además, con referencia a las muertes relacionadas con enfermedades cerebrovasculares, la terapia endocrina con tamoxifeno se ha asociado previamente con un aumento de la incidencia de acontecimientos tromboembólicos, con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso, embolia pulmonar y accidente cerebrovascular, similar a los riesgos asociados con la terapia de reemplazo hormonal. Las terapias adyuvantes con inhibidores de la aromatasa se han asociado con un aumento de los niveles de lípidos séricos a través de la disminución de los niveles de estrógeno, lo que potencialmente aumenta los efectos secundarios cardiovasculares.

Con respecto a la noción de que los sobrevivientes de cáncer de mama por lo general son más susceptibles a presentar segundos cánceres primarios, como cánceres de pulmón, colorrectal y de endometrio, linfomas y otros, los investigadores también hicieron mayor hincapié en aconsejar a los sobrevivientes de cáncer de mama que siguieran los exámenes de detección adecuados y las medidas preventivas para otros cánceres.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, alrededor de 42.170 mujeres morirán de cáncer de mama solo en 2020. El cáncer de mama es la segunda causa principal de muerte por cáncer en las mujeres, sin embargo, desde 2007 las tasas de mortalidad en las mujeres mayores han seguido disminuyendo.2

1. Afifi AM, Saad AM, Al-Husseini MJ, Elmehrath AO, Northfelt DW, Sonbol MB. Causes of Death After Breast Cancer Diagnosis: A US Population-Based Analysis (en inglés). Cancer. doi: 10.1002 / cncr.32648.

2. Sociedad Americana del Cáncer. ¿Qué Tan Común Es El Cáncer De Mama? Página web de la Sociedad Americana del Cáncer. Publicado el 8 de enero de 2020. cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. Consultado el 10 de enero de 2020.