Oorzaken van overlijden na de diagnose van borstkanker geven inzicht in Patiëntenadvies
hoewel borstkanker de meest voorkomende doodsoorzaak na een diagnose blijft, vertegenwoordigen andere niet-borstkanker doodsoorzaken (voornamelijk hart-en cerebrovasculaire aandoeningen) een significant aantal sterfgevallen onder patiënten, volgens een studie gepubliceerd in Cancer.1
deze gegevens kunnen een kritisch inzicht geven in hoe overlevenden van borstkanker advies moeten krijgen over toekomstige gezondheidsrisico ‘ s.
van het cohort van 754.270 vrouwen met borstkanker in de VS gediagnosticeerd van 2000 tot en met 2015, onderzocht met behulp van het Surveillance -, Epidemiologie-en eindresultaten-programma (Seer), stierven 183.002 (24,3%) tijdens de follow-upperiode. Het grootste deel van de sterfgevallen (46,2%) vond plaats binnen 1 tot 5 jaar na de diagnose. De meeste sterfgevallen vonden plaats aan borstkanker zelf of aan andere vormen van kanker, en het aantal sterfgevallen nam af naarmate meer jaren na de diagnose verstreken.
de meest voorkomende doodsoorzaken bij niet-kanker binnen <10 jaar na de diagnose waren hartziekten, gevolgd door cerebrovasculaire aandoeningen. Echter, >10 jaar na de diagnose waren de meest voorkomende niet-kankeroorzaken hartziekten, gevolgd door de ziekte van Alzheimer. Bovendien hadden patiënten binnen 5 tot 10 jaar na de diagnose een statistisch significant hoger risico op overlijden door chronische leverziekten dan in de algemene populatie (SMR, 1,23; 95% BI, 1,09-1,38) en hadden zij statistisch significant hogere risico ‘ s op overlijden door de ziekte van Alzheimer (SMR, 1,21; 95% BI, 1,14-1.29) en bij hartziekten (SMR, 1,06; 95% BI, 1,02-1,09) >10 jaar na diagnose.
andere belangrijke niet-kankeroorzaken van overlijden waren chronische leverziekte, septikemie, andere infectieuze en parasitaire ziekten en zelfmoord. Enkele verschillen in mortaliteitsrisico op basis van risico werden ook gemeld.”De overall survival outcomes and survival rates of patients with (breast cancer) have significant improved in the United States through the last 2 decades,” schreven de auteurs. “Daarom, patiënten leven langer na een(borstkanker) diagnose tot een punt waarop andere morbiditeiten en mortaliteiten significant van invloed zijn op hun algehele overleving; daarom is het van cruciaal belang om sterfgevallen door niet-(borstkanker) oorzaken aan te pakken wanneer het adviseren van patiënten over prognose en survivorship.”
met betrekking tot cardiale doodsoorzaken is cardiotoxiciteit een erkende bijwerking van de anthracyclinen en HER2-gerichte middelen. Bovendien wordt het risico op cardiale disfunctie over het algemeen hoger wanneer trastuzumab wordt toegediend na chemotherapie op basis van antracycline, maar dit wordt over het algemeen als reversibel beschouwd. Radiotherapie kan ook een belangrijke rol spelen in het beheer van borstkanker en is bekend dat het risico van myocardinfarct, vooral na behandeling van linker borst tumoren te verhogen. Bij de evaluatie van de subgroep van patiënten die eerder chemotherapie of bestraling kregen, bleek er echter geen toename te zijn in het risico op cardiale sterfte.
verder is, met betrekking tot overlijden als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen, endocriene therapie met tamoxifen eerder in verband gebracht met een verhoogde incidentie van trombo-embolische voorvallen, met een verhoogd risico op veneuze trombo-embolie, longembolie en beroerte, vergelijkbaar met de risico ‘ s geassocieerd met hormoonsubstitutietherapie. De adjuvante therapie van de aromataseremmer is geassocieerd met verhoogde serumlipideniveaus door het verminderen van oestrogeenniveaus, potentieel het verhogen cardiovasculaire bijwerkingen.Met betrekking tot het idee dat overlevenden van borstkanker over het algemeen gevoeliger zijn voor het ontwikkelen van tweede primaire kankers, zoals Long -, colorectaal-en endometriumkankers, lymfomen en andere, legden de onderzoekers ook meer nadruk op het adviseren van overlevenden van borstkanker om adequate screening en preventieve maatregelen voor andere kankers te volgen. Volgens de American Cancer Society zullen alleen al in 2020 42.170 vrouwen aan borstkanker sterven. Borstkanker is de tweede belangrijkste oorzaak van kankersterfte bij vrouwen, echter, sinds 2007 de sterftecijfers bij oudere vrouwen zijn blijven dalen.2
1. Afifi AM, Saad AM, Al-Husseini MJ, Elmehrath EA, Northfelt DW, Sonbol MB. Oorzaken van overlijden na borstkanker diagnose: Een Amerikaanse populatie-gebaseerde analyse. Kanker. doi: 10.1002 / cncr.32648.
2. American Cancer Society. Hoe Vaak Komt Borstkanker Voor? American Cancer Society webpagina. Gepubliceerd Op 8 Januari 2020. cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. geopend op 10 januari 2020.