Aktuelle und zukünftige Cholera-Impfstoffe

Cholera bleibt ein großes globales Problem der öffentlichen Gesundheit, das in erster Linie mit unzureichendem Zugang zu sauberem Wasser und angemessenen sanitären Einrichtungen zusammenhängt. Der orale Cholera-Impfstoff (OCV) wurde als zusätzliches Instrument der öffentlichen Gesundheit zusammen mit WASH in Cholera-Endemieländern und in Gebieten mit einem Risiko für Ausbrüche empfohlen. Die OCV der neuen Generation ist sicher und bietet einen guten Schutz bei älteren Kindern und Erwachsenen, während bei jüngeren Kindern unter fünf Jahren ein begrenzter Schutz beobachtet wurde. Die Kombination aus direktem Impfschutz und Herdenimmunitätseffekten macht OCV sehr kostengünstig und daher attraktiv für den Einsatz in Entwicklungsländern. Darüber hinaus war OCV in jüngsten Studien bei schwangeren Frauen unbedenklich, was seine Anwendung bei schwangeren Frauen in Cholera-endemischen Ländern unterstützte. Es müssen jedoch Kenntnisse für aktuelle Impfstoffe für ihre längere Schutzdauer entwickelt werden, und Impfstoffe müssen verbessert werden, um eine bessere Immunantwort bei jüngeren Kindern zu erreichen. Ein Impfschema mit einer Einzeldosis wäre kostengünstiger und einfacher zu verabreichen. Neuere Ansätze konzentrierten sich auf die Entwicklung genetisch abgeschwächter Cholera-Stämme zur Verwendung in Cholera-Impfstoffen in Einzeldosen. Die weltweite Nachfrage nach OCV wurde durch die Empfehlung der WHO zur Verwendung von OCV angekurbelt und wird hauptsächlich durch Epidemien und Ausbrüche angetrieben und hat aufgrund der Verfügbarkeit billigerer, einfach anzuwendender Impfstoffe, der Durchführbarkeit von Massenimpfkampagnen gegen OCV, der Demonstration des Schutzes von unterversorgten Bevölkerungsgruppen in prekären Situationen und der von Gavi (Vaccine Alliance) getragenen Impfkosten zugenommen. Für einen schnellen Zugang in Notfällen und eine gerechte Verteilung von OCV in Cholera-endemischen Ländern mit niedrigem Einkommen wurde 2013 mit Unterstützung der Global Alliance for Vaccines and Immunization ein globaler OCV-Vorrat eingerichtet. Die drei WHO-präqualifizierten Impfstoffe sind Dukoral®, Shanchol™, Euvichol® (und Euvichol® Plus ™), wobei die beiden letzteren in den Vorrat aufgenommen werden.