Vaccins contre le choléra actuels et futurs

Le choléra reste un problème de santé publique mondial majeur qui est principalement lié à un accès insuffisant à l’eau salubre et à un assainissement adéquat. Le vaccin oral contre le choléra (VCO) a été recommandé comme outil supplémentaire de santé publique avec WASH dans les pays d’endémie du choléra et dans les zones à risque de flambées épidémiques. L’OCV de nouvelle génération est sûr et offre une bonne protection chez les enfants plus âgés et les adultes, tandis qu’une protection limitée chez les enfants plus jeunes de moins de cinq ans a été observée. La combinaison de la protection vaccinale directe et des effets de l’immunité collective du vaccin rend l’OCV très rentable et, par conséquent, attrayant pour une utilisation dans les pays en développement. De plus, dans des études récentes, l’OCV était sans danger chez les femmes enceintes, ce qui soutenait son utilisation chez les femmes enceintes dans les pays d’endémie du choléra. Cependant, les connaissances doivent être développées pour les vaccins actuels pour leur durée de protection prolongée et les vaccins doivent être améliorés pour une meilleure réponse immunitaire chez les jeunes enfants. Un régime de vaccination à dose unique serait plus rentable et plus facile à administrer. Des approches récentes se sont concentrées sur la conception de souches de choléra génétiquement atténuées pour une utilisation dans des vaccins contre le choléra à dose unique. La demande mondiale de VCO a été stimulée par la recommandation de l’OMS d’utiliser le VCO et est largement motivée par les épidémies et les épidémies et a augmenté en raison de la disponibilité de vaccins moins chers et faciles à utiliser, de la faisabilité de campagnes de vaccination de masse contre le VCO, de la démonstration de la protection des populations mal desservies dans des situations précaires et des coûts des vaccins supportés par Gavi (Alliance du vaccin). Pour un accès rapide en cas d’urgence et une distribution équitable du VCO dans les pays à faible revenu endémiques au choléra, un stock mondial de VCO a été créé en 2013 avec le soutien de l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination. Les trois vaccins préqualifiés par l’OMS sont Dukoral®, Shanchol™, Euvichol® (et présentation Euvichol® Plus), les deux derniers étant inclus dans le stock.