huidige en toekomstige cholera vaccins

Cholera blijft een belangrijk wereldwijd volksgezondheidsprobleem dat voornamelijk verband houdt met onvoldoende toegang tot veilig water en goede sanitaire voorzieningen. Oraal Cholera vaccin (OCV) is aanbevolen als een extra hulpmiddel voor de volksgezondheid samen met wassen in cholera endemische landen en in gebieden met risico op uitbraken. De nieuwe generatie OCV is veilig en biedt goede bescherming bij oudere kinderen en volwassenen, terwijl er beperkte bescherming is waargenomen bij jongere kinderen jonger dan vijf jaar. De combinatie van directe vaccinbescherming en immuniteitseffecten van de vaccinstapel maakt OCV zeer kosteneffectief en daarom aantrekkelijk voor gebruik in ontwikkelingslanden. Bovendien was OCV in recente studies veilig bij zwangere vrouwen, wat het gebruik ervan bij zwangere vrouwen in cholera-endemische landen ondersteunt. Er moet echter kennis worden ontwikkeld voor de huidige vaccins voor hun verlengde beschermingsduur en vaccins moeten worden verbeterd voor een betere immuunrespons bij jongere kinderen. Een vaccinatieschema met één dosis zou kosteneffectiever en gemakkelijker te leveren zijn. Recente benaderingen hebben zich gericht op het ontwerpen van genetisch verzwakte cholera stammen voor gebruik in single-dose cholera vaccins. De wereldwijde vraag naar OCV is versterkt door de aanbeveling van de WHO om OCV te gebruiken en wordt grotendeels gedreven door epidemieën en uitbraken en is toegenomen als gevolg van de beschikbaarheid van goedkopere gemakkelijk te gebruiken vaccins, haalbaarheid van massale OCV-vaccinatiecampagnes, demonstratie van bescherming voor onderbediende bevolking in precaire situaties, en vaccinkosten worden gedragen door Gavi (Vaccine Alliance). Voor snelle toegang in noodsituaties en billijke verdeling van OCV in cholera-endemische lage-inkomenslanden werd in 2013 een wereldwijde OCV-voorraad opgericht met steun van de Global Alliance for Vaccines and Immunization. De drie who-prekwalificeerde vaccins zijn Dukoral®, Shanchol™, Euvichol® (en Euvichol® Plus presentatie), de laatste twee zijn opgenomen in de voorraad.