Vacunas contra el cólera actuales y futuras
El cólera sigue siendo un importante problema de salud pública mundial que está relacionado principalmente con el acceso insuficiente a agua potable y saneamiento adecuado. La vacuna oral contra el cólera (VOC) se ha recomendado como una herramienta adicional de salud pública junto con WASH en países donde el cólera es endémico y en áreas con riesgo de brotes. La nueva generación de OCV es segura y ofrece una buena protección en niños mayores y adultos, mientras que se ha observado una protección limitada en niños menores de cinco años. La combinación de la protección directa de las vacunas y los efectos de la inmunidad colectiva de las vacunas hace que el OCV sea altamente rentable y, por lo tanto, atractivo para su uso en países en desarrollo. Además, en estudios recientes, el OCV fue seguro en mujeres embarazadas, lo que respalda su uso en mujeres embarazadas en países donde el cólera es endémico. Sin embargo, es necesario desarrollar conocimientos sobre las vacunas actuales para su prolongada duración de protección y las vacunas necesitan mejoras para una mejor respuesta inmunitaria en los niños más pequeños. Un régimen de vacunación de dosis única sería más rentable y más fácil de administrar. Los enfoques recientes se han centrado en el diseño de cepas de cólera atenuadas genéticamente para su uso en vacunas monodosis contra el cólera. La demanda mundial de VCO se ha visto impulsada por la recomendación de la OMS de utilizar el VCO y está impulsada en gran medida por epidemias y brotes, y ha ido en aumento debido a la disponibilidad de vacunas más baratas y fáciles de usar, la viabilidad de campañas masivas de vacunación contra el VCO, la demostración de protección para la población desatendida en situaciones precarias y los costos de las vacunas sufragados por Gavi (Alianza de Vacunas). En 2013, con el apoyo de la Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmunización, se estableció una reserva mundial de VCO para el acceso rápido en situaciones de emergencia y la distribución equitativa del VCO en los países de bajos ingresos donde el cólera es endémico. Las tres vacunas precalificadas de la OMS son Dukoral®, Shanchol™, Euvichol® (y presentación Euvichol® Plus), las dos últimas incluidas en la reserva.