Fístula oronasal
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FÍSTULA ORONASAL
Una fístula oronasal es una vía abierta anormal desde la cavidad oral hasta el seno nasal. En la mayoría de los casos, no es visible como un agujero en el techo de la boca; la fístula generalmente está a lo largo de la raíz de un diente.
Los dientes más comunes afectados son el diente canino superior (los dientes grandes de la esquina delantera). los segundos dientes más comunes afectados son los cuartos premolares superiores grandes. El problema puede ocurrir adyacente a cualquier diente en la mandíbula superior. La fístula oronasal también puede ocurrir en el centro del paladar duro.
Cualquier raza de perro puede verse afectada, pero los dachsunds son, con mucho, la raza más común en la que encontramos fístula oronasal. También son más comunes en razas de juguete, y son raros en gatos.
CAUSAS
Las fístulas oronasales son agujeros en el hueso de la mandíbula superior. Estos agujeros suelen ser el resultado de una enfermedad periodontal crónica. A medida que la enfermedad periodontal progresa, el hueso se pierde de la cavidad del diente y, finalmente, esta pérdida ósea se extiende hacia el conducto nasal. Otras causas de fístula oronasal que hemos encontrado incluyen:
~ Trauma en los dientes o el paladar
~ Un objeto extraño, por ejemplo, un palo, hueso u otro objeto que la mascota estaba masticando, penetrando en el espacio a lo largo de una raíz
~ Tumores orales que se extienden hasta el conducto nasal
~ Maloclusión que coloca la corona de un diente inferior contra la mandíbula superior
~ Defecto congénito
DIAGNÓSTICO
Ocasionalmente, una fístula oronasal es visible en el examen oral de un paciente despierto. Por lo general, necesitamos hacer un examen oral anestesiado para hacer el diagnóstico. Se necesitan radiografías dentales, y a veces radiografías de cráneo,para evaluar la extensión del problema.
TRATAMIENTO
Cuando se presenta una fístula oronasal junto a un diente o dientes, se debe extraer el diente o dientes.
Si hay un objeto extraño o un tumor oral presente, lo extirparemos. Este procedimiento varía de simple a muy complicado. Algunos tumores orales son inoperables.
Una vez que se extirpa el diente, el objeto extraño o el tumor, creamos un colgajo de mucosa sana (el tejido blando que recubre la cavidad oral) adyacente a la fístula. Deslizamos el colgajo sobre la fístula y lo suturamos en su lugar.
PRONÓSTICO
La curación después de la reparación de la fístula oronasal generalmente se produce sin complicaciones. Sin embargo, en un número pequeño pero significativo de casos, el colgajo que se suturó en el lugar falla y la fístula se vuelve a abrir.
La falla de un colgajo correctamente colocado se debe a la tensión constante en los márgenes del colgajo causada por la inhalación y exhalación de la mascota a través de su nariz.
En algunos casos, reemplazaremos quirúrgicamente el colgajo fallido y, en algunos casos, permitiremos que la fístula se cure por segunda intención (se contrae cerrada y se rellena con tejido cicatricial sano). La curación por segunda intención puede tardar de semanas a meses, pero no es un proceso doloroso y no afecta la calidad de vida de la mascota. Algunas fístulas oronasales en última instancia, no se cierran por completo, pero una fístula abierta persistentemente tampoco es dolorosa y no afecta negativamente la salud oral o general de la mascota.
En otras palabras, el problema significativo no es la fístula en sí, sino el problema que causó la fístula. Nuestro objetivo principal es tratar el problema que causó la fístula. Por lo tanto, el pronóstico para la salud oral y general de la mascota depende de nuestra capacidad para tratar este problema:
~ Cuando la fístula oronasal se debe a enfermedad periodontal, un objeto extraño, traumatismo o maloclusión, el pronóstico es de muy bueno a excelente.
~ Cuando la fístula oronasal es causada por un tumor oral o es un defecto congénito, el pronóstico es variable.